Все про молочницу » Общие статьи про молочницу » Кандидозный уретрит

Полный обзор кандидозного уретрита: у женщин и мужчин

Дата публикации статьи: 29.10.2017

Дата обновления статьи: 28.11.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое кандидозный уретрит, что происходит при патологии, насколько она опасна, как возбудитель попадает в организм. Причины кандидозного уретрита и факторы, способствующие его появлению. Основные симптомы заболевания, диагностика и лечение у мужчин и женщин.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

Первичный и вторичный кандидозный уретрит – у мужчин и женщин
Причины патологии
Характерные симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз

Кандидозный уретрит – это грибковое заболевание мочеиспускательного канала (уретры).

Строение уретры мужчин и женщин. Нажмите на фото для увеличения

Возбудитель – условно-патогенный микроорганизм рода Кандида, который в незначительном количестве (1–2%) присутствует в организме в составе нормальной микрофлоры, попадает на слизистые при половых контактах с носителями грибка или другими способами (с кожи рук, с мокрых общих полотенец, с бытовых предметов, из любых очагов кандидоза).

Плохие и хорошие бактерии кишечника. Нажмите для фото для увеличения

Кандида становится патогенной и провоцирует появление заболевания на фоне ослабления местного иммунитета (травмы, повреждения слизистой уретры) и общего (сахарный диабет, длительная антибиотикотерапия).

При патологии клетки грибка:

Оседают на слизистые оболочки мочеиспускательного канала.
Прикрепляются к ним и прорастают в эпителий.
Начинают активно расти и размножаться, выделяя агрессивные продукты обмена.

В результате слизистая уретры воспаляется и отекает, а у больного появляются выделения, боль, рези, жжение при мочеиспускании.

Впервые выявленный кандидозный уретрит – скорее неприятное, чем очень опасное заболевание, для его полного излечения достаточно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Патология, которую по каким-либо причинам не стали лечить (например, симптомы «угасли» самостоятельно) или не долечили, со временем превращается в хроническую, часто рецидивирующую. От этой формы избавиться гораздо сложнее: после каждого обострения грибковая инфекция поднимается все выше, захватывая слизистые мочеполовой системы, и со временем может стать причиной цистита, простатита, вульвовагинита и нарушений почечной фильтрации.

Кандидозный уретрит можно вылечить полностью (даже его хроническую форму), однако нужно учитывать, что иммунитета к грибковой инфекции у человека нет, поэтому всегда остается риск заболеть снова.

Женщин по поводу лечения грибкового уретрита консультирует врач-гинеколог, мужчин – уролог.

Первичный и вторичный кандидозный уретрит – у мужчин и женщин

Кандидозный уретрит может быть первичным (когда инфекция попадает непосредственно в уретру) и вторичным (как осложнение хронического грибкового заболевания).

Первичный чаще возникает у мужчин, и обычно это результат полового контакта с партнершей, у которой обострение вульвовагинального кандидоза (в 85–90%). От момента попадания грибка на слизистую уретры до появления выраженных симптомов (жжения, боли, выделений) может пройти от нескольких часов (6–12) до 3 недель (инкубационный период, за который грибок набирает силу).

Вторичный грибковый уретрит чаще возникает у женщин (75–85%):

на фоне острого вульвовагинального кандидоза, который без лечения длится до 2 месяцев (а затем переходит в хроническую форму);
хронической молочницы, которая протекает в стертой форме (симптомы почти незаметны и не беспокоят), но регулярно обостряется.

Еще один источник грибковой инфекции – кишечник, кандидозный уретрит у мужчин и у женщин одинаково часто появляется в результате нарушений гигиены при дисбактериозе (например, после длительной антибиотикотерапии).

Причины патологии

Любой кандидоз в организме – своеобразный сигнал о том, что иммунная защита ослаблена и появились особенные, благоприятные для грибка условия. Кандидозный уретрит – не исключение, его непосредственная причина – ослабление общего или местного иммунитета.

Какие факторы могут поспособствовать развитию грибка:

травмы слизистой оболочки мочеиспускательного канала (например, повреждения катетером во время медицинских процедур, камнем или песком при мочекаменной болезни);
незащищенный половой контакт;
наличие бактериальной инфекции мочеполовой системы или заболеваний, передающихся половым путем (трихомониаз);
дисбактериоз влагалища и кишечника;
нарушение норм гигиены;
аллергическая реакция на любые местные косметические или лекарственные средства (лубрикант, вагинальные свечи);
прием антибиотиков (больше недели), гормональных препаратов и контрацептивов, цитостатиков;
хронические, острые заболевания и нарушения обмена веществ (простуда, ОРВИ, сахарный диабет, гиповитаминоз, туберкулез, железодефицитная анемия и др.)
стресс;
злоупотребление алкоголем и нарушения диеты (преобладание сладкого, быстрых углеводов).

И другие состояния или заболевания, которые приводят (прямо или косвенно) к снижению защитных функций организма, могут спровоцировать появление грибкового уретрита.

Составляющие иммунной системы человека

Характерные симптомы

В инкубационный период (от момента попадания инфекции на слизистую уретры до начала болезни) патология никак себя не проявляет.

Острый кандидоз у мужчин и женщин протекает по-разному:

Для женщин характерны стертые, слабые симптомы (незначительные дискомфорт, жжение и резь при мочеиспускании, скудные выделения – в 65%), на которые чаще всего даже не обращают внимания (так как они появляются на фоне вульвовагинального кандидоза с более выраженными признаками).
У мужчин из-за анатомических особенностей строения (небольшой диаметр уретры и входного отверстия) и изолированного течения (только уретрит, без сопутствующих заболеваний) симптомы проявляются ярче и острее, доставляя ощутимый дискомфорт при мочеиспускании.
Для хронической формы кандидоза у мужчин и женщин характерно почти бессимптомное течение с частыми обострениями (4 и больше раз в год) и нарастающей симптоматикой (с каждым обострением проявления становятся более выраженными).

Общие симптомы:

отечность, покраснение слизистых уретры и головки пениса (у мужчин);
боль, рези, жжение (реже – зуд) при мочеиспускании;
обильные, умеренные или скудные выделения (в виде белесых, сероватых или желтоватых корок вокруг входа в уретру, нитевидной слизи во время мочеиспускания, творожистых сгустков из уретры).

Выделения при кандидозе обычно появляются по утрам.

Нажмите на фото для увеличения

Кандидозный уретрит у женщин и у мужчин может осложниться до грибкового поражения мочеполовой системы:

Осложнения у женщин	Осложнения у мужчин
Кандидозные вульвит и вагинит (воспаление наружных половых губ и влагалища)	Кандидозные баланит и баланопостит (воспаление головки пениса и крайней плоти)
Грибковый цистит (воспаление мочевого пузыря)	Простатит (воспаление предстательной железы)
Нарушения фильтрационной функции почек	Грибковый везикулит (воспаление семенных пузырьков)
	Кандидозный орхит (воспаление яичек)
	Циститы

Диагностика

Диагностируют кандидозный уретрит с помощью лабораторных исследований:

изучают под микроскопом окрашенный мазок из уретры, при обнаружении круглых, овальных и нитевидных (псевдомицелия) форм грибка результат считают положительным;
делают посев мазка или мочи в питательную среду, одновременно определяя количество колониеобразующих единиц Кандиды и ее чувствительность к противогрибковым средствам.

Количество колониеобразующих единиц (КОЕ) в норме – 10³.

Лечение

Заболевание можно вылечить полностью (в 95%), особенно если вовремя обратить внимание на дискомфорт при мочеиспускании.

При кандидозном уретрите:

Постоянных партнеров лечат одновременно.
Половые контакты на время терапии рекомендуют исключить.
Чтобы избежать осложнений и превращения процесса в хронический, назначают комплексное лечение (таблетки и местные средства).

Лекарственные средства	Как применяют
Флуконазол (Фуцис, Дифлюкан)	Противогрибковое средство для приема внутрь однократно по 150 или 400 мг, в той же дозе лечение повторяют через 3–5 дней (чтобы предотвратить развитие хронического процесса)
Нистатин	Противогрибковое средство для приема внутрь по 1000000 ЕД 3 раза в сутки, назначают в течение 2 недель, чтобы предотвратить развитие хронического процесса и осложнений
Мирамистин (1%-й водный раствор)	Бактерицидное и противогрибковое средство, используют для промываний уретры (длительность курса и кратность процедур определяет лечащий врач)
Клотримазол (1%-й водный раствор и 1%-й крем)	Противогрибковое средство, наносят на головку пениса и вход в уретру по 3–4 раза в сутки (длительность лечения – до 2 недель)
Тетраборат натрия (бура)	Противовоспалительное средство с противогрибковой активностью, предназначен для обработки пораженных слизистых

Перед нанесением крема или раствора пораженную поверхность рекомендуют обмыть:

содовым раствором (1 чайная ложка на литр теплой воды);
отваром лекарственной травы (5 чайных ложек сухой ромашки на литр кипятка).

Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Кандидозный уретрит излечивается окончательно в течение 14 дней (у 50%), реже от него приходится избавляться около 3–4 недель (в 20%). Хронические формы требуют терпения, такую инфекцию можно лечить до 2 месяцев.

У мужчин заболевание встречается реже, чем у женщин (1–2%), но протекает острее, с более выраженными симптомами. Инфекция обычно становится результатом незащищенного полового контакта (в 85–90%).

У женщин уретрит – вторичное заболевание, осложнение вульвовагинальной молочницы (в 75–85%) со слабыми, смазанными проявлениями.

Прогноз на выздоровление – в 95% из 100%, исключение составляет кандидоз на фоне неизлечимых нарушений иммунитета (ВИЧ-инфекция), который превращается в системный и распространяется по всему организму.