Полный обзор Candida Auris: кто болеет этим грибком, симптомы, лечение
Из этой статьи вы узнаете о Candida auris: что это за грибок, что известно о возбудителе в настоящее время, чем он опасен. Кто чаще всего болеет. Предполагаемые пути инфицирования грибковой инфекцией, факторы риска, рекомендации по терапии болезни.
Содержание статьи:
- Где можно обнаружить такой грибок
- Кто болеет
- Факторы риска
- Симптомы: как проявляет себя патология
- Особенности диагностики
- Принципы лечения
Кандида аурис – последний из открытых к настоящему времени грибков рода Candida. И, как показывают исследования, самый опасный.
Впервые выделен из внутреннего уха в 2009 году у пожилого японского пациента, поэтому получил такое название («auris» по-латыни – ухо). В течение следующих четырех лет отдельные случаи зарегистрированы в странах Европы и Азии. Самая большая вспышка заболеваемости возникла в США в начале 2013 года, когда грибковая инфекция была найдена более чем у 30 человек. На территории Российской Федерации ни одного зафиксированного случая нет, что, возможно, связано со сложностью диагностики возбудителя.
По строению грибок похож на всех остальных представителей своего рода. Так же размножается с помощью быстрого деления клетки, поэтому его относят к дрожжеподобным. Обладает более выраженной патогенностью (способностью причинять вред организму хозяина) в сравнении с другими представителями группы.
Главные особенности этого вида кандидоза:
-
Способность быстро проникать в кровеносное русло, поражать внутренние органы.
-
Высокая устойчивость ко всем известным противогрибковым лекарственным средствам (резистентность к разным группам доходит до 30–60 %).
-
Летальность в случае заражения составляет более 60 %.
Исследования особенностей возбудителя продолжают и сейчас. Большая часть вопросов о путях заражения, распространения и лечения грибковой инфекции до сих пор открыты.
Что известно о грибке | Где его можно выявить |
---|---|
Одинаково поражает мужчин и женщин |
Кровь |
Вызывает болезнь только у крайне ослабленных пациентов |
Моча |
Не приводит к патологии у здоровых людей |
Слизь дыхательных путей |
Может какое-то время присутствовать на коже у тех, кто контактировал с зараженным (носительство грибка) |
Отделяемое с раны после операции |
В норме не живет среди микроорганизмов, которые постоянно обитают на коже и слизистых у здорового человека |
Область установки катетера для внутривенных вливаний |
Пока зарегистрированы только госпитальные случаи патологии |
Кожа, в месте контакта с зараженной средой |
Где можно обнаружить такой грибок
Особенности жизнедеятельности грибка вне организма зараженного пациента или носителя возбудителя не известны. Проблемы с ответом на этот вопрос связаны:
- с крайне сложной и дорогостоящей процедурой выявления;
- большой внешней схожестью с другими кандидами;
- отсутствием проявлений болезни у здоровых людей.
Случаев выявления Кандиды Аурис вне больниц и госпиталей не было. Возбудители в разных странах имеют различия в строении и патогенности, поэтому есть предположение о спонтанных мутациях уже имеющихся грибковых популяций под действием внешних факторов, что ведет к появлению Candida auris. Но эта теория пока не подтверждена.

Диагностика затрудняется из-за схожести Candida auris с другими видами грибка Candida
Кто болеет
Болезнь возникает только у пациентов с тяжелыми формами дефицита иммунной системы. К этому приводят:
- операции по пересадке тканей и органов на фоне проведения почти полного подавления собственной защиты организма, чтобы избежать отторжения органа;
- длительное обездвиживание по причине инсульта, травмы головы, вегетативного состояния (нет активности коры головного мозга), с постоянным венозным доступом через катетер и (или) подключением к аппаратуре, которая поддерживает дыхание (ИВЛ);
- СПИД в последней фазе развития болезни;
- онкологическая патология 4 стадии, после проведения паллиативного химиолучевого и хирургического лечения.
Женщины и мужчины болеют одинаково часто, половых различий у этой грибковой инфекции нет. Возраст заболевших в большинстве более 65–70 лет, но предполагают, что груднички более уязвимы к патологии в силу незрелости систем защиты от грибков. Что сопровождает больший процент летальности от болезни.

Грибок Candida auris поражает людей с крайне слабым иммунитетом, часто грудничков и людей преклонного возраста. При проявлении симптомов грибка, незамедлительно обратитесь к врачу. Своевременное обращение к специалистам, может сохранить Вам жизнь
Факторы риска
К ним относят предрасполагающие к развитию патологии состояния, которые усиливают дефект в иммунной защите как местно, так и изнутри:
-
Сахарный диабет, даже в стадии компенсации уровня глюкозы.
-
Длительное применение и (или) частую смену антибактериальных препаратов.
-
Нарушение питания со значительной потерей веса (анорексия), особенно у пациентов, которые получают внутривенное или зондовое введение пищи.
-
Длительное применение больших доз гормонов (глюкокортикоидов).
Симптомы: как проявляет себя патология
Candida auris отличает от остальных видов кандидозной инфекции способность молниеносно проникать в кровеносное русло, вызывая грибковый сепсис: распространение возбудителя по всем внутренним органам.
Наличие в крови грибка ведет к следующему:
- нарушению функций доставки кислорода к тканям;
- снижению поступления питательных веществ;
- ослаблению всех видов защиты организма.
Из системы кровотока возбудитель проникает в печень, легкие, почки, головной мозг и сердце. Размножение в них грибковой популяции постепенно снижает функциональную активность органов, ведет к развитию полиорганной недостаточности.
Состояние пациентов быстро переходит в крайнюю степень тяжести, что проявляет себя:
- частым сердцебиением (> 100–120 в мин);
- значительным снижением давления (< 80 на 40);
- учащением дыхания (> 25–30 в мин);
- уменьшением количества отделяемой мочи (< 500–200 мл за сутки);
- нарастающей слабостью: человек не может даже повернуться в кровати;
- нарушением уровня сознания: от оглушения до комы;
- ростом в крови почечных и печеночных проб (креатинин, билирубин);
- развитием диабета на фоне нарушения функции поджелудочной железы.
Смерть наступает у 60–70 % заболевших из-за отказа внутренних органов на фоне полной устойчивости грибка к проводимой терапии. Время развития патологии – около одной недели.
Особенности диагностики
Сложность установки верного диагноза в том, что обычными методами (осмотр под микроскопом, высевание на питательную среду) грибок не определить.
Возбудитель по форме практически идентичен другим представителям Candida (haemulonii, sake и famata). Для его выявления нужно проводить специализированное молекулярное исследование, которое определяет ДНК (носитель генетического материала) грибка. Но и здесь есть сложность: чтобы аппарат смог определить возбудителя, пример ДНК должен быть в его базе данных.
Аппараты такого формата, в которые внесены сведения о генетике грибка, есть только в крупных городах. Исследование высокотехнологично, а потому один анализ очень дорогой. Учитывая эти особенности, поставить молекулярное исследование пациентов с кандидозом на поток в настоящее время невозможно.
Только клиническое подозрение на инфицирование Candida auris может стать поводом для проведения обследования. На это указывает:
-
Тяжесть течения болезни.
-
Быстрое развитие симптомов.
-
Наличие возбудителя в крови.
-
Признаки поражения внутренних органов.
-
Отношение к группе риска по развитию такой инфекции.

Возбудителя Candida auris можно выявить только посредством ДНК-исследования. Подобное исследование чаще проводят в крупных клиниках
Принципы лечения
Сложность терапии грибковой инфекции, вызванной Кандида Аурис, – высокий процент нечувствительности ко всем видам антигрибковых лекарственных препаратов. Стандарт лечения внутренних форм кандидозной инфекции – Флуконазол, но возбудитель не реагирует на него в 60 % случаев. К Амфотерицину B нечувствительна одна треть грибков этого вида, а к препаратам других групп – более половины.
Сочетать лекарства с противокандидозной активностью крайне опасно ввиду роста негативных эффектов, хотя это один из предложенных вариантов терапии.
Медицинским сообществом США, как страны, где зарегистрировано наибольшее количество заболевших, разработаны схемы лечения:
Препарат | Дозировка | Сколько раз в сутки вводить внутривенно | Длительность в днях |
---|---|---|---|
Анидулафунгин | Начальная 200 мг | 1 | 4 |
Далее 100 мг | 1 | 4–10 | |
Каспофунгин | Начальная 70 мг | 1 | 4 |
Далее 50 мг | 1 | 4–10 | |
Микафунгин | 100 мг | 1 | 8–14 |
Также идут клинические испытания нового таблетированного противогрибкового препарата, который активен в отношении Candida auris. Лекарство разработано в США.
Здравствуйте, скажите пожалуйста где находятся такие центры по выявлению кандыды аурис.
Аноним.
Спрашивайте в своем городе, возможно такие Центры с нужным оборудованием есть в Многопрофильных частных клиниках.