Полный обзор Candida Auris: кто болеет этим грибком, симптомы, лечение

Из этой статьи вы узнаете о Candida auris: что это за грибок, что известно о возбудителе в настоящее время, чем он опасен. Кто чаще всего болеет. Предполагаемые пути инфицирования грибковой инфекцией, факторы риска, рекомендации по терапии болезни.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Содержание статьи:

• Где можно обнаружить такой грибок
• Кто болеет
• Факторы риска
• Симптомы: как проявляет себя патология
• Особенности диагностики
• Принципы лечения

Кандида аурис – последний из открытых к настоящему времени грибков рода Candida. И, как показывают исследования, самый опасный.

Впервые выделен из внутреннего уха в 2009 году у пожилого японского пациента, поэтому получил такое название («auris» по-латыни – ухо). В течение следующих четырех лет отдельные случаи зарегистрированы в странах Европы и Азии. Самая большая вспышка заболеваемости возникла в США в начале 2013 года, когда грибковая инфекция была найдена более чем у 30 человек. На территории Российской Федерации ни одного зафиксированного случая нет, что, возможно, связано со сложностью диагностики возбудителя.

По строению грибок похож на всех остальных представителей своего рода. Так же размножается с помощью быстрого деления клетки, поэтому его относят к дрожжеподобным. Обладает более выраженной патогенностью (способностью причинять вред организму хозяина) в сравнении с другими представителями группы.

Главные особенности этого вида кандидоза:

Исследования особенностей возбудителя продолжают и сейчас. Большая часть вопросов о путях заражения, распространения и лечения грибковой инфекции до сих пор открыты.

Где можно обнаружить такой грибок

Особенности жизнедеятельности грибка вне организма зараженного пациента или носителя возбудителя не известны. Проблемы с ответом на этот вопрос связаны:

Случаев выявления Кандиды Аурис вне больниц и госпиталей не было. Возбудители в разных странах имеют различия в строении и патогенности, поэтому есть предположение о спонтанных мутациях уже имеющихся грибковых популяций под действием внешних факторов, что ведет к появлению Candida auris. Но эта теория пока не подтверждена.

Диагностика затрудняется из-за схожести Candida auris с другими видами грибка Candida

Кто болеет

Болезнь возникает только у пациентов с тяжелыми формами дефицита иммунной системы. К этому приводят:

• операции по пересадке тканей и органов на фоне проведения почти полного подавления собственной защиты организма, чтобы избежать отторжения органа;
• длительное обездвиживание по причине инсульта, травмы головы, вегетативного состояния (нет активности коры головного мозга), с постоянным венозным доступом через катетер и (или) подключением к аппаратуре, которая поддерживает дыхание (ИВЛ);
• СПИД в последней фазе развития болезни;
• онкологическая патология 4 стадии, после проведения паллиативного химиолучевого и хирургического лечения.

Женщины и мужчины болеют одинаково часто, половых различий у этой грибковой инфекции нет. Возраст заболевших в большинстве более 65–70 лет, но предполагают, что груднички более уязвимы к патологии в силу незрелости систем защиты от грибков. Что сопровождает больший процент летальности от болезни.

Грибок Candida auris поражает людей с крайне слабым иммунитетом, часто грудничков и людей преклонного возраста. При проявлении симптомов грибка, незамедлительно обратитесь к врачу. Своевременное обращение к специалистам, может сохранить Вам жизнь

Факторы риска

К ним относят предрасполагающие к развитию патологии состояния, которые усиливают дефект в иммунной защите как местно, так и изнутри:

Симптомы: как проявляет себя патология

Candida auris отличает от остальных видов кандидозной инфекции способность молниеносно проникать в кровеносное русло, вызывая грибковый сепсис: распространение возбудителя по всем внутренним органам.

Наличие в крови грибка ведет к следующему:

Из системы кровотока возбудитель проникает в печень, легкие, почки, головной мозг и сердце. Размножение в них грибковой популяции постепенно снижает функциональную активность органов, ведет к развитию полиорганной недостаточности.

Состояние пациентов быстро переходит в крайнюю степень тяжести, что проявляет себя:

• частым сердцебиением (> 100–120 в мин);
• значительным снижением давления (< 80 на 40);
• учащением дыхания (> 25–30 в мин);
• уменьшением количества отделяемой мочи (< 500–200 мл за сутки);
• нарастающей слабостью: человек не может даже повернуться в кровати;
• нарушением уровня сознания: от оглушения до комы;
• ростом в крови почечных и печеночных проб (креатинин, билирубин);
• развитием диабета на фоне нарушения функции поджелудочной железы.

Смерть наступает у 60–70 % заболевших из-за отказа внутренних органов на фоне полной устойчивости грибка к проводимой терапии. Время развития патологии – около одной недели.

Особенности диагностики

Сложность установки верного диагноза в том, что обычными методами (осмотр под микроскопом, высевание на питательную среду) грибок не определить.

Возбудитель по форме практически идентичен другим представителям Candida (haemulonii, sake и famata). Для его выявления нужно проводить специализированное молекулярное исследование, которое определяет ДНК (носитель генетического материала) грибка. Но и здесь есть сложность: чтобы аппарат смог определить возбудителя, пример ДНК должен быть в его базе данных.

Аппараты такого формата, в которые внесены сведения о генетике грибка, есть только в крупных городах. Исследование высокотехнологично, а потому один анализ очень дорогой. Учитывая эти особенности, поставить молекулярное исследование пациентов с кандидозом на поток в настоящее время невозможно.

Только клиническое подозрение на инфицирование Candida auris может стать поводом для проведения обследования. На это указывает:

Возбудителя Candida auris можно выявить только посредством ДНК-исследования. Подобное исследование чаще проводят в крупных клиниках

Принципы лечения

Сложность терапии грибковой инфекции, вызванной Кандида Аурис, – высокий процент нечувствительности ко всем видам антигрибковых лекарственных препаратов. Стандарт лечения внутренних форм кандидозной инфекции – Флуконазол, но возбудитель не реагирует на него в 60 % случаев. К Амфотерицину B нечувствительна одна треть грибков этого вида, а к препаратам других групп – более половины.

Сочетать лекарства с противокандидозной активностью крайне опасно ввиду роста негативных эффектов, хотя это один из предложенных вариантов терапии.

Медицинским сообществом США, как страны, где зарегистрировано наибольшее количество заболевших, разработаны схемы лечения:

Также идут клинические испытания нового таблетированного противогрибкового препарата, который активен в отношении Candida auris. Лекарство разработано в США.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".