Причины, симптомы молочницы у ребенка во рту, чем лечить

Из этой статьи вы узнаете: что такое молочница у детей во рту (кандидоз ротовой полости). Рассматриваем возраст от 1 месяца до 14 лет. Причины появления этой грибковой инфекции, симптомы болезни, чем лечить ребенка.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Содержание статьи:

Понятие «молочница» традиционно относят к кандидозному поражению мочеполовой системы. Говоря о полости рта, более правильным определением будет: кандидоз или кандидамикоз. Это патологическое разрастание на слизистых оболочках в ротовой полости грибов рода Candida.

Главным в заболевании является понятие «патологическое», так как грибок в небольшом титре присутствует в физиологическом биоценозе слизистых оболочек желудочно-кишечного и мочеполового тракта. Лишь под действием предрасполагающих факторов (внутренних или внешних) рост грибковой колонии становится избыточным, вызывая болезнь.

Детский возраст (от рождения и до 12–14 лет) – один из таких факторов, в силу неполного развития всех систем естественной защиты организма (иммунитета), особенностей строения слизистых оболочек.

молочница у младенца

Кандидоз, или молочница, во рту у ребенка первого месяца жизни (новорожденного) подробно представлен в другой статье нашего сайта, а дети после полового созревания входят в «группу» взрослого населения.

При патологии процесс грибковой инфекции проходит три этапа:

  1. Увеличение количества популяции с подавлением роста другой микрофлоры рта.

  2. Плотное прикрепление к слизистым оболочкам, особенно в местах небольших травм.

  3. Проникновение внутрь тканей за счет действия специфических ферментов, выделяемых грибками.

Симптомы болезни возникают в конце первого этапа, максимально выражены к третьему. Признаки грибкового поражения рта одинаковы для детей и взрослых, особенности есть лишь в поведении детей первых лет (отказ от еды, изменения поведения).

Частота встречаемости патологии без нескольких предрасполагающих факторов – около 1 %. При их наличии риск появления грибковой инфекции ротовой полости у ребенка составляет 10–15 %.

Заболевание не сопровождается тяжелыми проявлениями, но опасно в плане:

  • нарушения роста и развития на фоне отказа от еды (максимально выражено у детей первых 2–3 лет),
  • низкой активности иммунной системы (вероятность присоединения других болезней),
  • повышения риска проникновения возбудителя в другие органы и системы (внутренние формы грибковой инфекции с более серьезным прогнозом).

Грибковая инфекция поддается полному излечению, если:

  • есть возможность полностью восстановить уровень иммунологической защиты организма (болезни с обратимой стадией иммунодефицита – тяжелые инфекционные, эндокринные);
  • лечение проведено в полном объеме с применением официальных лекарственных средств;
  • терапия назначена в начальной стадии процесса.

В случае невыполнения этих требований по любым причинам заболевание переходит в хроническую фазу с частыми рецидивами или постоянной формой течения.

микрофотография колоний грибков рода кандида

Молочницу в большинстве случаев вызывают грибы Candida albicans (на фотографии – колонии этих грибов)

Получить консультацию, провести диагностику и (или) лечение по поводу кандидамикоза в ротовой полости можно у детских врачей: педиатра, дерматовенеролога или стоматолога.

Причины молочницы у детей

Молочница у ребенка во рту или кандидоз слизистых оболочек языка, десен, губ развивается по нескольким причинам, связанным с возрастом пациента:

  1. Неполное развитие защитной системы – низкая активность иммунных факторов в слюне (иммуноглобулин A, лизоцим).

  2. Отсутствие полноценной нормальной микрофлоры слизистой ротовой полости – формируется в течение первых лет жизни.

  3. Снижение уровня защиты слизистых оболочек (в связи с отсутствием особых веществ – муцина и мальтозы) – появляется к 6–7 месяцам.

  4. Малый объем вырабатываемой слюны и ее закисление – нормализуются к моменту прорезывания зубов.

  5. Незрелость слизистых оболочек у детей грудного возраста.

Перечисленные причины лишь способствуют развитию болезни, но не вызывают ее. Для патологического размножения грибковой колонии должны быть предрасполагающие факторы.

Факторы риска развития

Общие факторы Местные факторы

Преждевременное рождение ребенка (недоношенность)

Любые формы кандидоза у близких родственников, ухаживающих за ребенком, в том числе носительство грибковой инфекции

Роды на более позднем сроке – более 7 дней от предполагаемой даты (переношенность)

Патологическое течение родовой деятельности

Невыполнение норм гигиенического ухода за детьми: обработка сосок, игрушек, мытье рук и пр.

Нефизиологическое протекание первых недель жизни

Травмирование слизистых оболочек и кожного покрова: механически, химически или термически

Длительное применение антибактериальных средств

Множественное кариозное поражение зубов

Лечение онкологической патологии методом облучения области головы и шеи

Неправильный уход и применение конструкций для исправления прикуса (брекеты, пластины и пр.)

Обширные хирургические вмешательства

Неполноценный санитарно-гигиенический уход за полостью рта (ежедневная чистка зубов и межзубных промежутков, очищение языка и полоскание рта)

Искусственное вскармливание

Любые воспалительные изменения в ротовой полости

Неправильное питание (избыток сладкого)

Частые воспаления в области носовых ходов и ротоглотки

Все виды нарушения всасывания питательных веществ из пищевых продуктов (инфекции, патология ворсинок тонкой кишки, снижение кислотности желудочного сока)

Системное вирусное поражение (цитомегаловирус, герпес и пр.)

Состояния, сопровождающиеся снижением уровня иммунной защиты первичного и вторичного характера (онкологические процессы, синдром Дауна, избыточное деление клеток в иммунных органах – лимфопролиферация, ВИЧ и пр.)

Общая ослабленность организма на фоне недостаточного или неполноценного питания, анемии (снижение гемоглобина в крови)

Аллергические реакции всех типов

Заболевания клеток крови (лейкоз, эритремия, тромбоцитофилия и пр.)

Патология обмена веществ (ожирение, диабет)

Классификация патологии

Классификация по Виды патологии

Течению болезни

Острая

Хроническая

Области грибкового поражения

Вся полость рта (стоматит)

Десны (гингивит)

Губы (хейлит)

Уголки рта (ангулярный хейлит)

Язык (глоссит)

Видам клинического течения

Псевдомембранозная (с формированием плотных налетов)

Атрофическая или эритематозная (изменение слизистых оболочек с разрастанием соединительной ткани)

Гиперпластическая или гипертрофическая (избыточное разрастание ткани в области поражения)

Эрозивно-язвенная (формирование множественных трещин на слизистых с исходом в изъязвление)

орофарингеальный кандидоз

Здоровая полость рта (слева) и кандидозный глоссит (справа). Нажмите на фото для увеличения

Симптомы в зависимости от вида патологии

Грибковое поражение полости рта может протекать в разной форме:

  • легкое течение при островковом типе поражения слизистых и поверхностном расположении возбудителя, что определяет невыраженность общих проявлений болезни – дети ведут себя практически, как обычно;
  • средняя степень тяжести связана с более глубоким проникновением грибков в толщу тканей и появлением умеренного системного ответа организма – есть отказ от приема пищи, боли, слабость;
  • тяжелая форма сопровождается омертвением части слизистых оболочек и синдромом общей интоксикации, что проявляет себя значительным ограничением в привычной жизнедеятельности ребенка.

Псевдомембранозный вид

Самая частая клиническая форма грибкового поражения – возникает более чем в 78 % случаев кандидозов ротовой полости.

Форма заболевания Проявления

Легкая

Беловатый и желтоватый налет в виде крупинок или островков на слизистой рта, чаще на щеках или языке. Имеет творожистую или пенообразную структуру. Легко снимается инструментом.

В грудном возрасте: нарушение сосания, вялость, плаксивость.

Старший детский возраст: ощущение неприятного вкуса во рту, жжение и даже боль при употреблении раздражающей пищи (острое, маринованное, горячее).

Средней степени тяжести

Налеты покрывают более значительные участки слизистых оболочек, их трудно отделить от подлежащих тканей.

Умеренно увеличены поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы.

У детей первого года: нежелание сосать грудь, сонливость и вялость, беспричинный плач.

Старшие дети: болезненность и жжение во рту с усилением в процессе еды.

Тяжелая

Плотный, в виде обширных пленок грязного серого цвета налет на всех слизистых ротовой полости. Плотно спаян с подлежащей тканью. При снятии инструментом – слабая кровоточивость.

Отечность и уплотнение слизистых.

Значительное увеличение и болезненность лимфоузлов в подчелюстной и шейной областях.

Отказ от приема пищи.

Сухость во рту.

Вязкость слюны.

Повышение температуры тела (не выше 38 градусов).

Частое сочетание с кандидозным поражением других областей.

молочница полости рта у детей

Налет при орофарингеальном кандидозе легко снимается при соскабливании

Эритематозный (атрофический) вид

  • Может быть исходом псевдомембранозной формы или носит самостоятельный характер.
  • Отслоение эпителия (наружной части слизистой оболочки).
  • Белесовато-желтые пленки в этой зоне.
  • Поражение носит вид красновато-белых, гладких пятен или эритем.
  • Боль при любом употреблении еды.
  • Чувство сухости и жжения во рту.

Гиперпластический (гипертрофический) вид

  1. Форма хронической кандидозной инфекции.

  2. Есть белые пятна разного размера на любых отделах слизистой оболочки рта.

  3. Вокруг пятна – красный ободок воспаления.

  4. Вязкая, пенистая слюна.

  5. Утолщение слизистых оболочек в зоне поражения.

Особенности заболевания по области поражения

Кандидозная инфекция языка Кандидозная инфекция губ

Протекает в любой описанной выше форме

Захватывает всю поверхность или только уголки рта

Слизистая всегда ярко красного цвета, с глянцевым отливом

Губы красные, сухие, с множественными трещинами

Налет покрывает всю поверхность

Налет желтоватого цвета, расположен пленками или чешуйками

Язык утолщен, есть следы от зубов на его боковой поверхности

Есть умеренный болевой синдром и жжение

При гипертрофической форме сосочки языка истончены, вытянуты, похожи на волосы

На поздней стадии возникают трещины и язвочки, покрытые сухими корками

Диагностика

взятие мазка на бакпосев

После взятия мазка полученный материал помещают на питательную среду

Клинические проявления грибкового поражения в большинстве случаев достаточно типичны, чтобы лечащим доктором был установлен первичный диагноз. Но для того, чтобы провести молочницы у детей во рту лечение, этого недостаточно. Нужно установить точный вид грибка и его чувствительность к препаратам для терапии.

Поэтому диагностика заболевания включает:

  • забор части налета для осмотра под микроскопом после специального окрашивания – микроскопия;
  • высевание части грибковой колонии на питательную среду с последующим определением чувствительности к основным лекарственным средствам – бактериальный посев;
  • исследование налета со слизистой и крови пациента методом иммуноферментного анализа для определения специфических элементов грибка (ДНК и РНК), характерных для каждого вида возбудителя.

Методы лечения

Излечение ребенка от заболевания зависит от возможности полностью исключить предрасполагающие факторы болезни и восстановить иммунную систему организма. Если это возможно, то можно полностью вылечить болезнь, если нет – излечение невозможно.

Любое лечение начинают с коррекции факторов, которые стали причиной патологического разрастания грибков, дополняя его специализированными средствами.

Легкая форма

При легкой форме 2–4 недели проводят полоскание рта до шести раз в сутки растворами с противогрибковым и противовоспалительным действием:

  • гидрокарбонатом натрия;
  • йодинолом;
  • гексоралом;
  • метиленовым синим.

Также проводят обработку всех предметов для ухода 5%-м содовым раствором.

пищевая сода

Посуду, соски и предметы ухода за малышом необходимо обработать раствором пищевой соды

Средняя степень тяжести

К полосканию нужно добавить применение противогрибковых препаратов местного действия (Клотримазол, Неомицин, Нистатин, Амфотерицин B) до двух раз в день в виде:

  1. Мази.

  2. Крема.

  3. Аэрозоля.

  4. Геля.

  5. Жевательных таблеток.

  6. Карамелек.

Курс лечения: до 3–4 недель, при необходимости можно продлить.

местные противогрибковые препараты

Местные противогрибковые препараты, применяемые от молочницы

Тяжелая форма

Лечение включает применение препаратов для местной обработки слизистой ротовой полости (перечислены выше), плюс противогрибковые средства в таблетках (Нистатин, Леворин, Флуконазол).

Дозы и сроки лечения строго индивидуальны – их определяет лечащий доктор на приеме. Учитывая тяжелое течение такой формы поражения, терапию проводят стационарно.

Помимо специфической противогрибковой терапии курс лечения включает:

  • средства для укрепления иммунной системы (Иммудон и пр.);
  • препараты для снижения реактивности организма – против аллергии (Кларитин, Цетрин);
  • добавки для улучшения работы кишечного тракта (Эубикор, Линекс, Хилак Форте).

Прогноз

В 90 % случаев прогноз для излечения благоприятный – дети дают хороший ответ на терапию, и молочница полностью уходит. Курс лечения занимает от двух до восьми недель в зависимости от формы патологического процесса.

Исключение: хронические формы низкого уровня защиты организма (ВИЧ, первичная иммунная недостаточность, терминальная фаза онкологической патологии). В таком варианте болезни полностью исключить фактор риска развития болезни невозможно, и грибковая инфекция полностью не уходит. Лечение носит вспомогательный характер и проводится регулярно при возврате заболевания.

На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".


Добавить комментарий