Полная характеристика кандидоза на коже: причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете, что такое кандидоз кожи. Как, при каких условиях возникает заболевание. Симптомы данного вида молочницы, особенности ее диагностики и лечения. Прогноз для полного выздоровления.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Содержание статьи:

Разрастание на открытых участках кожного покрова, в области кожных складок и ногтей грибов рода Candida называют кандидозом кожи и ее придатков.

виды кандидоза кожи и ее придатков

Виды кандидоза кожи и ее придатков

Особенность возбудителя (грибков Candida) – постоянное присутствие в составе нормальной микрофлоры слизистых оболочек и кожи, но в малом количестве. Рост колонии ускоряет низкий уровень защитного барьера организма – иммунодефицит. В этом случае единичные грибковые клетки проходят четыре этапа, которые ведут к развитию болезненного состояния:

  1. Плотное прикрепление к кожному покрову – адгезия.

  2. Быстрое деление клеток с увеличением количества грибковой популяции – колонизация.

  3. Разрушение поверхностного кожного слоя своими активными ферментами – инвазия.

  4. Распространение грибковой колонии на всю толщу кожного покрова – проникновение.

Проявления болезненного состояния возникают уже на первом этапе, но выраженность симптомов незначительна. Яркая клиническая картина в виде налетов на коже характеризует второй этап развития грибковой инфекции. Зуд и изменения окружающих тканей – признак внедрения возбудителя в кожный покров. Временной диапазон всех четырех этапов (всех вместе) составляет 1–4 дня.

проявления кандидоза кожного покрова

Проявления кандидоза кожного покрова

Кандидозы кожного покрова – маркер значительного снижения иммунной защиты. Опасность представляет не сам патологический процесс, а то, что он отражает состояние всего организма. Снижение защитного барьера – причина развития любых видов инфекционно-воспалительных заболеваний, которые протекают в нетипичных и тяжелых формах, способных привести даже к смерти пациента. Поэтому, несмотря на кажущуюся безобидность, кандидозное поражение кожи – это веская причина для обращения к врачу.

Учитывая способность грибка проникать в кожу, вылечить патологию простым промыванием зоны поражения невозможно. Для полного излечения необходимы следующие условия:

  • Восстановление естественной кожной защиты путем действия на факторы-активаторы болезни.
  • Специализированная противогрибковая терапия с применением лекарственных препаратов.

Если одно из условий не выполнить – вылечить патологию нельзя. Можно получить временный положительный эффект на фоне курса терапии, но будет рецидив заболевания.

Кожный кандидоз лечит врач дерматовенеролог, при необходимости привлекая других специалистов для коррекции заболеваний-активаторов грибка.

Причины развития

Главная причина – снижение защиты всего организма в целом и кожи в частности. К этому ведет множество факторов и заболеваний, которые можно разделить на три группы:

  1. Внешние – способствуют проникновению возбудителя в толщу кожного покрова за счет постоянной травматизации, нарушения кожного элемента иммунитета и (или) создания благоприятных условий для размножения.

  2. Внутренние – заболевания, состояния и реакции со стороны организма, которые действуют на общий защитный фон человека.

  3. Особенности самого грибка – определенные виды возбудителя, которые обладают более агрессивными ферментами для проникновения в ткани кожи.

Внешние причины Внутренние причины

Вредные условия трудовой деятельности с постоянным воздействием высокой влажности, температуры, моющих средств (бани, бассейны, уборка помещений)

Хронические и длительно текущие острые воспалительные изменения на коже (лишай, экзема, псориаз, дерматит)

Работа с антибактериальными препаратами на этапе их расфасовки (фармакологическое производство)

Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния (ВИЧ, патология лимфоцитов – главных клеток иммунной системы)

Наличие грибных спор на рабочем месте (кулинария, консервные заводы)

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и печени (язвенное поражение, болезнь Крона, гепатит, цирроз, нефрит)

Синтетическая одежда в жарком климате

Все виды анемии (связанные с недостатком витамина B12, железа или фолиевой кислоты)

Подгузники у детей и лежачих людей

Патология обмена основных питательных элементов (белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и электролитов)

Опрелости в кожных складках

Болезни, которые связаны с нарушением гормонального фона (диабет первого и второго типа, нарушение функции яичников, щитовидной железы или гормональноактивных структур в головном мозге)

Ненатуральная закрытая обувь

Инфекционно-воспалительные заболевания любой локализации при тяжелом остром или хроническом течении (гайморит, ангина, пневмония, энтерит и пр.)

Ожоги (термические, химические, лучевые)

Поздняя стадия любых тяжелых общесоматических болезней (онкопроцесс, недостаточная работа сердца, почек и печени)

Негативные последствия лекарственных препаратов (химиотерапевтических, гормональных, антибактериальных)

Период вынашивания ребенка

Старческий (после 75 лет) и детский (до 12–14 лет) возраст

Хронический алкоголизм

Виды: классификация патологии

По области развития патологических изменений

Вид кандидоза кожи Каким он бывает

Локализованный кандидоз кожи

Грибковая инфекция кожного покрова

Складок кожи

Гладкой кожи

Грибковая инфекция кожных придатков

Волосяных луковиц на голове, лице или теле (фолликулит)

Ногтей и окружающей их ткани (онихомикоз)

Генерализованная форма кандидозного поражения кожи

Врожденная форма поражения всего кожного покрова у новорожденных

статистика кандидоза у новорожденных

Статистика кандидозной инфекции у новорожденных

По клиническому течению

Вид кандидоза Описание, характеристика

Острый

Процесс продолжается менее двух месяцев

Хронический

Заболевание длится более двух месяцев или рецидивирует более четырех раз в течение 12 месяцев

Симптоматика

Тяжесть течения патологии в плане ограничительного режима при кожной форме кандидоза определяют:

  • локализация поражения (изменения в складках причиняют больший дискомфорт);
  • место трудовой деятельности (грибок в области кистей – в большинстве случаев причина отстранения от работы, если она связана с пищей, фармакологией или уборкой);
  • исходное состояние организма (крайние стадии любых заболеваний имеют выраженные ограничения в плане любых нагрузок).

Крупные кожные складки

Наиболее частая локализация грибковой инфекции Этапы развития кожных изменений

Пах, промежность и ягодицы

Подмышечная зона

Голова и шея – при выраженном ожирении

Под молочными железами

Выраженный зуд, жжение, умеренный дискомфорт или болезненность в области складки кожи

Появление участка беловатого цвета с признаками утолщения и разрыхления кожи

Образование дефекта поверхностного кожного слоя в виде блестящей, влажной эрозии темно-вишневого цвета с белым ободком шелушения вокруг

Формирование таких же дефектов вокруг центрального с постепенным их слиянием

При длительном существовании эрозии переходят в язвы

кандидоз крупных складок кожи

Кандидоз крупных складок кожи (под молочными железами)

Складки между пальцами

Наиболее частая локализация грибковой инфекции Этапы развития кожных изменений

Кисти рук

Выраженный зуд и жжение в области межпальцевых складок

Мелкая красноватая сыпь

Отслоение поверхностного слоя кожи в виде пузырьков в центральных зонах высыпаний

Пузырьки вскрываются, формируя ярко-красную эрозию с белым краем и мокнутием

кандидоз между пальцами

Кандидоз между пальцами

Гладкая кожа

Наиболее частая локализация грибковой инфекции Этапы развития кожных изменений

Зона рядом с пораженными кожными складками

Ареола соска у кормящих грудью

Под повязками, в том числе гипсовыми, после операций, травм и ожогов

Под подгузником

Сильный зуд, жжение, болезненность кожи

Высыпания ярко-красного цвета до 3–5 мм, которые быстро переходят в обширные, мокнущие эрозии с белым налетом

кандидоз гладкой кожи

Кандидоз гладкой кожи

Ладони

Форма Этапы развития кожных изменений

Везикулопустулезная

Умеренный зуд, дискомфорт

Небольшие, поверхностные пузырьки с гноеподобным содержимым, которые самопроизвольно вскрываются

Сильное шелушение в зоне молочницы на коже ладоней

Гиперкератотическая

Умеренный или невыраженный зуд

Покраснение кожи с усиленным ладонным рисунком

Смена цвета кожи на коричневато-бурый с ее утолщением и постоянным умеренным шелушением

кандидоз ладони

Кандидоз ладони

Околоногтевая зона (паронихия)

Наиболее частая локализация грибковой инфекции Этапы развития кожных изменений

Средний и безымянный пальцы правой кисти

Средний палец левой руки

Выраженное покраснение валика вокруг ногтя

Мелкие трещины с мокнутием в этой области, которые углубляются до эрозий

Внутри тканей валика возникают мелкие гнойнички с выраженным болевым синдромом

При дальнейшей хронизации процесса кожа на валике утолщена, постоянно шелушится.

Изменения переходят на сам ноготь в виде появления глубоких борозд и вдавлений

Ногтевая пластина (онихомикоз)

Форма Этапы развития кожных изменений

Проксимальная (начало от валика вокруг ногтя) – самый частый вид

Желтовато-коричневое окрашивание ногтя у основания

Распространяется на всю пластину

Ноготь крошится, слоится, отходит от основания

Дистальная или краевая

Изменение цвета ногтя по краю

Разрыхление, утолщение, отслоение пластины в этой зоне

Волосяные луковицы (фолликулит)

Наиболее частая локализация грибковой инфекции Этапы развития кожных изменений

Борода

Усы

Постоянный, умеренный зуд

Мелкие гнойнички в месте выхода волоса на кожу

Содержимое выходит самостоятельно, с формированием плотного узелка

Диагностика

Кандидоз кожи нельзя выявить только по клиническим проявлениям заболевания. Они не имеют характерных особенностей, похожи на многие патологии кожного покрова (псориаз, экзема, лишай, другие грибковые инфекции).

Чтобы поставить верный диагноз, необходимо дообследование с забором отделяемого из зоны поражения.

Диагностическая процедура Что делают

Микроскопическое исследование

Окрашивают материал специальным раствором

Осматривают стеклопрепарат под микроскопом

Определяют наличие грибка на всех этапах развития

Бактериологическое или микологическое исследование

Сеют полученный материал на питательную среду

Получают «чистую» популяцию грибка

Определяют вид грибка и его чувствительность к лекарственным препаратам

Иммунологическое исследование – проводят редко ввиду низкой эффективности

Исследуют кровь из вены на предмет наличия иммунных комплексов (антител), которые выделяет организм при патологии

Молекулярные исследования – самый точный метод диагностики

Определяют фрагменты клеток гриба, его генетический материал в полученном материале

вид пораженных ногтей под микроскопом

Вид ногтей, пораженных различными типами грибков, под микроскопом.

Лечение

Вылечить кандидоз кожи можно, только если полностью устранить нарушение иммунологической защиты организма. Если такой возможности нет (необратимые иммунодефициты, нежелание исключить предрасполагающие факторы) – терапия даст временный положительный результат, но инфекция возникнет снова.

В терапии предпочтение отдают местным формам противогрибковых лекарств, в связи с серьезными негативными эффектами при использовании таблетированных вариантов (системная терапия заболевания).

Местное лечение

Препарат Форма выпуска Доза Сколько раз в день наносить Средняя длительность лечения в неделях
Клотримазол Крем 1% 5–10 г 2–3 1–6
Гель 1% 5 г 2–4
Раствор 1% 2–5 мл 2–4
Мазь 1% 3–5 г 1–5
Натамицин Крем 2% 5–10 г 1–3 1–6
Миконазол Крем 2% 5–10 г 2 2–6

мазь Клотримазол 1%

Системное лечение

Когда кандидоз кожи надо лечить таблетками, капсулами или раствором для введения в вену:

  • хроническое, в течение многих лет, течение грибкового поражения;
  • неизлечимые предрасполагающие заболевания (онкопроцесс, ВИЧ, диабет, наследственные иммунодефициты);
  • множественная локализация очагов на коже;
  • отсутствие результата от местных препаратов;
  • частые рецидивы инфекции.
Препарат Форма выпуска Доза Сколько раз в день принимать или вводить
Амфотерицин B Раствор 50 тыс. ЕД 0,3-0,7 мг/кг веса 1
Натамицин Таблетки 100 мг 1 таб. 4
Итраконазол Капсулы 100 мг 1–2 капс. 1–2
Флуконазол Капсулы 50–150 мг 50–400 мг 1

Средняя длительность такого лечения: 1–6 недель (любым препаратом).

Прогноз

Сроки лечения кандидозного поражения кожи и ее производных (ногтей, волос) зависят:

  1. От формы заболевания – острая или хроническая.

  2. Ответа возбудителя на лечение.

  3. Предрасполагающих факторов болезни.

Патологию лечат от одной недели до нескольких лет. Полное излечение наступает у более 80 % пациентов при своевременном обращении и полноценном выполнении рекомендаций.

На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".


Добавить комментарий