Полный обзор кандидозного кольпита: причины, диагностика, лечение

Из этой статьи вы узнаете про кандидозный кольпит: что это такое, чем он отличается от обычной молочницы. Механизм и причины появления заболевания, факторы, способствующие развитию кандидозного кольпита. Симптомы и лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

Кандидозным кольпитом, или вагинитом, называют воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное грибками рода Кандида. Такое заболевание – разновидность «обычной» молочницы или кандидоза, который может поразить любые слизистые оболочки или кожу и получает разные названия в зависимости от места локализации.

Кольпит вызывает условно-патогенный грибок (в 80% – Кандида альбиканс, в 20% – другие представители рода Кандида). Совместно с многочисленными бактериями микроорганизм входит в состав нормальной микрофлоры слизистой оболочки человека.

грибок кандида альбиканс

При ослаблении иммунитета (хронические заболевания, прием гормональных средств) создаются подходящие условия для его развития. Он оседает на поверхность эпителия, начинает активно размножаться и выделяет многочисленные продукты обмена веществ.

Под действием токсинов грибка эпителий (верхний слой клеток) слизистой оболочки воспаляется, отекает. Часть клеток гибнет, поверхностный слой слизистой истончается, небольшие железы, продуцирующие слизь, атрофируются (не выделяют смазку). У женщин появляются выраженные симптомы молочницы – белесые или желтоватые выделения из влагалища, зуд, жжение.

Грибковый кольпит опасен осложнениями, со временем инфекция распространяется на наружные половые органы (вульвиты), поражает мочевыводящую систему (уретриты, циститы, нефропатия с нарушением фильтрации), может стать причиной молочницы у новорожденного (после прохождения по родовым путям), хронической и вторичной бактериальной (гнойной) инфекции. Постоянное воспаление и истончение слизистой приводит к появлению некротических язв, спаечной болезни, бесплодия.

спайки в маточных трубах

Спайки в маточных трубах. Нажмите на фото для увеличения

Заболевание можно вылечить полностью. Но, поскольку грибок (1–2% от общего количества всех микроорганизмов) постоянно присутствует на слизистых и коже, при очередном ослаблении иммунитета инфекция может повториться снова.

Молочницу влагалища, или кандидозный кольпит, лечит врач-гинеколог.

Механизм развития заболевания

Для превращения грибка Кандида из условно-патогенного в патогенный микроорганизм необходимо сочетание нескольких факторов (прием гормональных контрацептивов, сезонная аллергия, нарушения диеты), хроническое заболевание или скрытая патология, которые ослабляют общий иммунитет.

В результате:

  • быстро сокращается количество полезных лактобактерий (в норме – 98–95%), входящих в состав микрофлоры слизистых;
  • меняется уровень кислотности (pH) влагалища.
уровень ph влагалища

Младенец – возраст до 1 года. Детство – примерно до 12 лет. Пуберат – этап полового созревания – с 12 до 16 лет. Менопазуа – в среднем начинается в 50 лет. Нажмите на фото для увеличения

Одновременно уменьшается продукция естественной смазки (слизи), которая в нормальном, здоровом организме обладает бактерицидными свойствами, не дает грибку прикрепляться к поверхности, предотвращает повреждение слизистых (нарушения местного иммунитета).

Это идеальные условия для активного роста и размножения грибка:

  • он оседает на поверхность;
  • прикрепляется, прорастает в клетки эпителия (и между ними) особыми нитчатыми клетками – псевдомицелием;
  • образует колонии грибка, похожие на белесый, сероватый или желтоватый налет.

Усваивая глюкозу и клеточный гликоген, микроорганизм выделяет продукты обмена – многочисленные кислоты и токсины, которые раздражают слизистую, вызывая зуд и жжение.

выделения, зуд и жжение

Кандида старается прорасти вглубь эпидермиса (поверхность слизистой, покрытая эпителием), разрушает его клетки и наращивает слои поверх собственных колоний.

В местах, где грибок прикрепился и пророс, со временем появляются небольшие уплотнения (в виде узелков или бугорков) с некротическими язвочками под творожистым налетом.

Причины

Определяющая причина молочницы (кандидозного кольпита в том числе) – ослабленное здоровье. Патология появляется при благоприятном сочетании различных факторов, влияющих на уровень иммунитета:

  1. Любые хронические и острые заболевания (бактериальное воспаление влагалища, инфекции, передающиеся половым путем, сезонная аллергия, анемия и др.).

  2. Нарушения обмена веществ (белкового, липидного, углеводного, гормонального).

  3. Прием антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикостероидов, гормональных контрацептивов и др.

  4. Травмы, повреждения, царапины и ожоги влагалища.

  5. Несбалансированное, нерациональное (избыток жиров и углеводов) или скудное (недостаток необходимых веществ) питание.

  6. Несоблюдение правил гигиены (частые спринцевания, ношение синтетического белья).

Подтолкнуть, ускорить кандидозный кольпит может физиологический гормональный сбой, перестройка во время:

  • менструаций;
  • полового созревания;
  • беременности;
  • климакса.

бактериальное воспаление влагалища

Грибковый кольпит обычно свидетельствует о серьезных скрытых или хронических болезнях и о сочетании целого ряда неблагоприятных факторов.

Характерные симптомы

Острый кольпит протекает с выраженными симптомами (обильными выделениями, нестерпимым зудом и жжением во влагалище), которые усиливаются до болезненных:

  • при контакте с водой;
  • при ходьбе;
  • при мочеиспускании;
  • при половом акте;
  • во время менструации;
  • во второй половине дня;
  • ночью.

Заболевание обычно сочетается с дисбиозом (дисбактериозом), и его проявления напрямую зависят от количества бактериальной флоры: чем ее меньше, тем сильнее и ярче кандидоз.

дисбиоз влагалища

Хроническая форма вагинальной молочницы отличается бессимптомным течением, ее проявления смазанные, незначительные или отсутствуют совсем. Такое заболевание ухудшает качество жизни только в периоды обострений (от 4 раз в год).

Общие симптомы кандидозного кольпита:

  1. Зуд, жжение, дискомфорт.

  2. Обильные белесые или желтоватые творожистые выделения.

  3. Характерный кисловатый запах.

Диагностика

Диагностируют грибковое заболевание:

  • Окрашивая соскоб специальной краской. Положительным считают биоматериал, в котором обнаружен нитчатый псевдомицелий и овальные (круглые) клетки, способные образовать колонию.
  • Посевом на чувствительность к антибиотикам. Об инфекции свидетельствуют более 104 колониеобразующих единиц (КОЕ) грибка на миллилитр исследуемого материала.
  • Кольпоскопией или осмотром влагалища с помощью специального оптического прибора. Метод помогает выявить изменения, характерные для кандидозного кольпита.
кольпоскопия

Нажмите на фото для увеличения

Лечение

Грибковую инфекцию можно вылечить полностью, но только в том случае, если истинную причину кандидоза нашли и устранили, иначе молочница будет многократно повторяться.

Длительность курса лечения и назначение препаратов зависят от чувствительности грибка к действующему веществу (определяют при посеве) и формы заболевания:

  • острый кандидозный кольпит лечат в течение 5–14 дней;
  • на лечение хронического кольпита может понадобиться несколько курсов, которые повторяют на протяжении 4–12 месяцев.

Лекарственные препараты сочетают со спринцеваниями и вагинальными суппозиториями.

спринцевание

Для лечения молочницы применяют:

  1. Системные противогрибковые средства (Фуцис, Дифлюкан, Флуконазол, Кетоконазол).

  2. Вагинальные противогрибковые и антибактериальные суппозитории (Нистатин, Пимафуцин и Метронидазол).

  3. Жидкость для спринцевания с антибактериальным и противогрибковым действием (Мирамистин)

После лечения микрофлору влагалища восстанавливают с помощью вагинальных суппозиториев с лакто- и бифидобактериями (Вагилак, Лактобактерин, Бифидумбактерин). Дополнительно врач обычно назначает курс витаминов иммуномодуляторов.

Прогноз

Грибковый кольпит – не редкость, при осмотрах его выявляют у 47% женщин. Обычно причиной появления становятся серьезные нарушения иммунитета (тяжелые хронические заболевания, длительная медикаментозная терапия и т. д.).

Прогноз на полное выздоровление хороший, от острой формы впервые выявленного кандидоза можно полностью избавиться за 4–14 дней (в 78%).

На лечение хронической молочницы уходит больше времени – курс терапии длится от 14 до 21 дня, в дальнейшем таблетки принимают от 4 до 12 месяцев (1 раз в месяц).

На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".


Добавить комментарий