Симптомы и лечение кандидоза кишечника

Из этой статьи вы узнаете о таком неприятном и достаточно трудном для диагностики заболевании, как кандидоз кишечника. Подобное грибковое поражение кишечника встречается у разных возрастных категорий пациентов, независимо от пола, однако существуют однозначные предрасполагающие факторы развития болезни.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог.

Содержание статьи:

Кандидоз, или «молочница», встречается не только у женщин в области половых органов, как принято думать. Грибки рода кандида прекрасно чувствуют себя в любой теплой, влажной, нейтральной или слегка щелочной среде. Поэтому слизистая кишечника идеально подходит для размножения кандид. Кандидозное поражение кишечника, или кандидоз – это воспаление слизистых оболочек, то есть внутренней выстилки кишечника (как тонкого, так и толстого).

Важно понимать, что кишечник является основным источником и своеобразным инкубатором для размножения кандид, откуда грибы поступают на слизистые оболочки ануса, промежности, половых органов, обсеменяют кожные покровы. Однако в норме количество грибковых колоний четко контролируется иммунной системой человека и его нормальной микрофлорой – например, молочнокислыми бактериями кишечника или влагалища. При малейшем нарушении баланса грибки начинают размножаться, подавляя нормальную микрофлору и вызывая болезнь.

Внедряясь в эпителиальную выстилку кишечника, кандиды образуют так называемые биопленки – группы колоний грибка, плотно спаянные со слизистыми оболочками. Размножаясь и выделяя продукты своей жизнедеятельности, грибы разрушают особые микроворсинки слизистой кишечника, нарушая процессы всасывая питательных веществ, процессы кишечного пищеварения, провоцируя неприятные для пациента «кишечные» симптомы. Более подробно о возникающих при кандидозе кишечника симптомах мы поговорим чуть позже.

кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника

В ряде случаев неприятное заболевание можно полностью вылечить, однако прогноз на выздоровление очень сильно зависит от иммунного статуса пациента и наличия у него других заболеваний кишечника.

Обычно грибковые заболевания кишечника лечит врач-гастроэнтеролог, однако в ряде случаев к лечению подключаются врачи-инфекционисты. В детской практике лечением маленьких пациентов занимаются педиатры и детские гастроэнтерологи.

Причины заболевания

Перечислим самые значимые причины и провоцирующие факторы заболевания:

  1. Длительные курсы антибактериальной терапии. Убивая патогенные микробы, например, возбудителя пневмонии или мочевой инфекции, антибиотик нарушает также и нормальную микрофлору кишечника. Поскольку в организме человека очень важен баланс микроорганизмов, то гибель большого количества полезных микробов оставляет место для размножения патогенных микроорганизмов.

  2. Хронические заболевания кишечника. К таким заболеваниям относят не только такие серьезные состояния, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакию, но и банальные запоры. Некачественная и редкая эвакуация кишечного содержимого способствует застою пищевых и каловых масс, гниению и размножению патогенных микробов в закрытом пространстве. Хронические же воспалительные болезни создают постоянный отек, рыхлость слизистой оболочки, то есть благоприятные условия для внедрения грибков.

  3. У маленьких детей, то есть малышей первых трех лет жизни, основой для развития кандидоза желудочно-кишечного тракта становятся лактазная недостаточность, целиакия, аллергия на белок коровьего молока и состояние после кишечных инфекций, например, ротавирусного энтерита. Эти состояния изначально повреждают эпителий кишечника, делая его уязвимым.

  4. Снижение иммунитета. Это очень важное условие для развития не только кандидоза кишечника, но и грибковых поражений других органов – влагалища, пищевода, ротовой полости. Постоянно повторяющиеся кишечный кандидоз или аналогичные поражения других отделов желудочно-кишечного тракта – повод обследоваться на ВИЧ, СПИД, сдать анализы крови и иммунограмму.

  5. Отдельно можно считать основой для развития кандидоза прямой кишки аногенитальные контакты – анальный секс как в гетеро- так и в гомосексуальной паре. Травматизация слизистой прямой кишки создает почву для развития кандидозных воспалений и других инфекций.

  6. Другими провоцирующими, однако не основополагающими факторами являются употребление алкоголя, неправильное питание (большое количество мяса, полуфабрикатов, острая пища, малое количество клетчатки и молочнокислых продуктов), недостаточный питьевой режим, стрессы, смена климата, жесткие диеты и голодание.

целиакия

Симптомы заболевания

Кандидоз кишечника в принципе протекает по типу кишечной инфекции или, как говорят в народе, «несварения кишечника». Симптомы могут быть как резкими, сильно нарушающими образ жизни пациента, по типу острого энтерита или колита, а могут быть длительными и вялотекущими – по типу синдрома раздраженного кишечника.

Перечислим основные симптомы и жалобы пациентов:

  • Нарушения частоты и характера стула – как по типу поноса или диареи, так и по типу запоров. Последний вариант встречается значительно реже. Стул может быть водянистым, кашицеобразным, иногда в каловых массах можно увидеть белые крупинки. Важно помнить, что у малышей, находящихся на грудном или смешанном вскармливании, белые крупинки в стуле – совершенно нормальное явление.
  • Вздутие живота, повышенное газообразование, дискомфорт и урчание в животе создают не только физический, но и психологический дискомфорт для больного.
  • Нерезко выраженный болевой синдром, могут наблюдаться невыраженный подъем температуры, симптомы интоксикации – сухость слизистых, головные боли, слабость.
  • Для длительно текущих поражений кишечника характерна потеря массы тела, симптомы нехватки витаминов и микроэлементов – сухость волос, ногтей, кожи, заеды в углах рта, анемия или малокровие.
  • Для поражения прямой кишки характерны жжение, болезненность в прямой кишке, появление трещин с белыми налетами вокруг анального отверстия.

Именно поэтому важна точная диагностика, ведь симптомы кандидоза кишечника в принципе достаточно общие, аналогичные другим кишечным заболеваниям.

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению, нужно точно подтвердить кандидоз кишечника, поскольку принципы его устранения кардинально отличаются от лечения других кишечных заболеваний.

  • Жалобы и история болезни пациента дают врачу первичную картину заболевания и позволяют заподозрить кандидозное поражение кишечника. Например, длительный курс антибактериальной терапии, наличие болезни Крона или целиакии, а также нарушения иммунного статуса (ВИЧ, СПИД, курсы химиотерапии) дают основание предположить грибковую инфекцию.
  • Первичным исследованием для подтверждения кандидоза будет мазок и бактериологический посев кала. При первом исследовании мазок, приготовленный из каловых масс, изучается под микроскопом. Там лаборант может увидеть споры грибов и нити псевдомицелия. При втором варианте каловые массы помещают на специальную питательную среду, которую помещают в термостат с идеальными температурой и влажностью. По выросшим на питательной среде колониям патогенных микроорганизмов можно не только оценить микробный пейзаж, но и количество того или иного микроба.
  • При неясной клинической картине, а также при подозрении на ту или иную хроническую патологию кишечника необходимо выполнение колоноскопии – исследование просвета кишечника при помощи специальной оптоволоконной системы – фиброскопа. Таким образом можно не только прицельно взять мазки и материалы для посева, но и «отщипнуть» участки слизистой оболочки кишечника для последующего гистологического исследования – там можно исключить многие хронические болезни органа – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и так далее.
  • Помимо обследования непосредственно кишечника при повторных эпизодах подобного заболевания необходимо сдать общий анализ крови, анализы крови на глюкозу, копрограмму – анализ кала на переваримость, а также анализы на ВИЧ, а при нормальных значениях предыдущих исследований – иммунограмму.
исследование просвета кишечника фиброскопом

Исследование просвета кишечника фиброскопом

Лечение заболевания

Кандидоза кишечника лечение сочетает в себе медикаментозное устранение непосредственно грибковой инфекции, восстановление нормальной микрофлоры кишечника и обязательную диету. Разберем каждый этап отдельно.

Противогрибковая терапия

Для кандидоза кишечника обязательно назначение специфических противогрибковых средств – антимикотиков. В отличие от влагалища или ротовой полости нереально пользоваться местными формами лекарств, обязателен прием системных антимикотиков внутрь. Из наиболее известных противогрибковых лекарств можно назвать нистатин, флуконазол, интраконазол, натамицин.

Тот или иной препарат, дозировку, а также курс его приема назначает только врач, опираясь на возраст, состояние здоровья пациента и частоту эпизодов кандидозной инфекции. Очень важно соблюдать назначенный врачом вариант лечения, в противном случае велик риск перехода инфекции в хроническое течение и формирование у грибков лекарственной устойчивости.

Препараты пробиотиков

Пробиотики – это искусственно выращенные и облеченные в ту или иную лекарственную форму полезные кисломолочные бактерии, обитающие в кишечнике, влагалище и на других слизистых оболочках. Именно эти бактерии создают тот самый защитный буфер, препятствующий размножению патогенных микроорганизмов.

Кишечник является основным источником размножения и созревания полезной микрофлоры, поэтому очень важно восстановить его микробный пейзаж, пострадавший после того или иного вмешательства – курса антибиотиков, операции, резкого падения иммунитета, курса химиотерапии и так далее. В том числе совершенно необходимо использовать такие лекарства в качестве закрепляющего этапа в лечении любых кишечных инфекций, включая кандидоз кишечника.

Препараты пробиотиков широко применяются в различных отраслях медицины, включая такие деликатные, как педиатрия или акушерство. Препараты готовых лакто- и бифидобактерий абсолютно безопасны, не имеют серьезных побочных эффектов и совершенно доступны для всех категорий пациентов. Пробиотики бывают в виде капсул, порошков, гранул, суспензий, растворов и даже жевательных таблеток. Каждый препарат имеет свои дозировки, способ применения и оптимальный курс приема. В качестве примера можно привести такие препараты, как Бифидумбактерин, Линекс, Энтерожермина, Биофлор, БиоГая и другие.

пробиотики

Диетотерапия

Очень важно на период лечения и восстановительного этапа соблюдать диету. Кишечник существенно страдает, поэтому важно не перегружать его и использовать максимально щадящую диету. Перечислим основные принципы питания, пока проходит лечение кандидоза кишечника:

  1. Максимально «легкое» питание – каши, паровой омлет, тушеные овощи, отварное нежирное мясо и рыба, легкие бульоны и овощные супы. Прекрасно подходит для питания овсяная каша или овсяный кисель, кисели из ягод или молочные кисели – эти продукты обволакивают стенки пищеварительного тракта, ускоряя процессы заживления.

  2. Большое количество молочнокислых продуктов – кефиров, несладких био-йогуртов, нежирной сметаны и творога. Эти продукты несут в себе все необходимые компоненты для восстановления баланса кишечной микрофлоры – молочнокислые бактерии и готовую питательную среду для них.

  3. Необходимо максимально ограничить употребление сладкого и мучного – эти продукты вызывают процессы гниения и брожения в кишечнике, создавая идеальную среду для развития грибков.

  4. Важно следить за качественным опорожнением кишечника, поскольку организм должен освобождаться от возбудителя естественным путем. Этот процесс также можно регулировать диетой – свекла, чернослив, салаты из свежих овощей с растительным маслом, отруби прекрасно помогают нормализовать стул.

  5. Совершенно необходим питьевой режим. Необходимо выпивать не менее 2 литров воды в день, максимально отказавшись от кофе, крепкого чая, газированных и сладких напитков, алкоголя.

  6. У маленьких детей важно сохранить грудное вскармливание, поскольку нет лучшего средства профилактики кишечных инфекций, чем материнское молоко с его защитными факторами и иммуноглобулинами. Для малышей на искусственном вскармливании стоит совместно с педиатром подобрать смесь с повышенным количеством лактобактерий или кисломолочную смесь.

Прогноз при заболевании

При разовом, например на фоне длительного курса антибиотиков, эпизоде болезни кандидоз кишечника прогноз абсолютно благоприятный. Качественное лечение и соблюдение правил диеты обеспечит полное излечение больного.

Значительно хуже обстоит дело у пациентов с хроническими формами кишечного кандидоза, например, на фоне хронических воспалительных болезней кишечника или иммунодефицита. Здесь порой приходится прибегать к повторным сеансам противогрибковой терапии, а также ее профилактическим курсам.

На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".


Добавить комментарий