Кандидоз в горле: обзор болезни, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое кандидоз горла. Как проявляет себя болезнь, почему возникает, и насколько она опасна. Методы диагностики, лечения и прогноз при молочнице горла.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Содержание статьи:

Кандидозное поражение горла – это воспалительные изменения в области глоточных миндалин и (или) глотки, связанные с избыточным ростом на слизистой оболочке грибов рода Candida. В 80–90 % случаев возникают одновременно или на фоне кандидозной инфекции во рту. Чаще болеют женщины (63 %), чем мужчины (37 %).

кандидоз горла

Горло – не анатомическое понятие, оно включает в себя несколько отделов, поэтому в медицинской практике для болезни есть три названия по области расположения воспалительных изменений:

  1. Тонзилломикоз – грибковые наложения на миндалинах.

  2. Фарингомикоз – патология глотки.

  3. Лагингомикоз – изменения на слизистой оболочке гортани.

Грибок-возбудитель в малом количестве постоянно присутствует среди микроорганизмов, в норме заселяющих любую слизистую оболочку, которая имеет связь с внешней средой. Под действием факторов, которые способствуют нарушению местных или общих защитных сил организма, грибки начинают активно размножаться. В таких условиях они приобретают вредные особенности:

  • возможность более плотного прикрепления к слизистой;
  • способность разрушать поверхностный слой оболочки (эпидермис);
  • свойство внедрения в глубокие слои подлежащей ткани.

Эти особенности лежат в основе механизма развития грибкового воспалительного процесса в горле. При патологии грибные клетки, которые до этого не имели никакой связи с подлежащей тканью, буквально прилипают к слизистой и выделяют ферменты, способные растворить клетки эпидермиса. Преодолев эту преграду, кандидозная колония разрушает более глубокие слои глотки, миндалин или гортани, проникает внутрь и способна попасть в кровоток.

Внутритканевое расположение грибка вызывает местную воспалительную реакцию, а также аллергический ответ организма на чужеродные белки-ферменты. В дальнейшем это может стать причиной:

  • повышения уровня аллергического фона (реакция на многие вещества, продукты);
  • дальнейшего снижения иммунной защиты;
  • распространения грибка-возбудителя по органам и системам.

Тяжелая форма генерализованной грибковой инфекции возникает только на фоне серьезных нарушений защитной системы человека (иммунодефициты), в других случаях болезнь не столь опасна. Но кандидоз в горле, как и поражение другой локализации, – это признак нарушения в иммунной системе, что может стать причиной высокой чувствительности к любым инфекционным агентам.

Излечиться от грибковой инфекции можно, но эффективность терапии зависит от исходного фона организма. Если нарушения в иммунитете необратимы, полного или длительного результата не будет. В случае возможности полностью исключить предрасполагающий фон патологии кандидозное поражение полностью излечимо.

Обследование и лечение при грибковых наложениях в горле проводит ЛОР-врач.

обследование у ЛОР-врача

Причины патологии

Избыточное размножение на слизистой оболочке горла грибковой популяции связано с действием различных факторов, которые влияют на уровень самозащиты организма как местно, так и внутренне. Воздействие может быть:

  1. Извне (внешнее);

  2. Изнутри (внутреннее).

Также играет роль активность самого грибка – даже в пределах одного вида способность проникать в ткани значительно колеблется, что связано с мутацией (изменением генетического материала) самого возбудителя. Чем агрессивнее вид грибка, тем выше шанс развития болезни.

Причины развития патологии в горле практически те же, что и для кандидозной инфекции полости рта. Именно поэтому более чем в 80 % случаев эти локализации грибкового поражения возникают совместно.

Факторы:

Действующие извне Действующие изнутри

Травматизация тканей горла:

  • зубные протезы;
  • обжигающе горячая и (или) острая пища;
  • опасные, непищевые продукты (кислоты, щелочи, денатураты алкоголя);
  • рыбные кости;
  • радиационное облучение;
  • постоянное полоскание полости рта нефизиологическими растворами (сода, соль, йод и пр.).

Хронические заболевания с воспалительным компонентом:

  • глотки (фарингит);
  • миндалин (тонзиллит);
  • гортани (ларингит);
  • ротовой полости (стоматит).

Особенности трудовой деятельности:

  1. Производство антибактериальных средств.

  2. Высокая температура в помещении.

  3. Постоянное вдыхание горячего пара.

Общие патологии организма:

  • дефицит иммунологической системы (врожденные дефекты клеток иммунитета, ВИЧ-инфекция);
  • сахарный диабет со стойким повышением сахара более 8–10 ммоль/л;
  • болезни кишечника и желудка с нарушением процесса движения пищи (дискинезии, язвы, воспаление);
  • гормональный дисбаланс (высокая активность коры надпочечников, гипоталамуса);
  • патология обменных процессов в организме (жиров, белков, минералов и витаминов);
  • онкологические заболевания в терминальной (неизлечимой, предсмертной) фазе;
  • крайняя степень недостаточности функции сердца, печени, почек, легких.

Негативный эффект лекарственных препаратов:

  • кортикостероиды (синтетические гормоны надпочечников);
  • химиотерапевтические средства;
  • гормональные контрацептивы.

Физиологическая особенность периода:

  1. Детский возраст до 2–3 лет.

  2. Беременность.

  3. Грудное вскармливание.

  4. Старческий возраст после 75 лет.

Характерные симптомы

Молочница в горле может протекать с разной степенью выраженности клинических проявлений:

  • хроническая форма болезни имеет более стертую картину, симптомы менее мучительны и доставляют несильный дискомфорт;
  • острая форма, наоборот, оказывает значительное действие на привычную жизнедеятельность пациента, заставляя ограничивать себя в пище и поведении.

На общее состояние, способность выполнять умеренные нагрузки сама патология не влияет, но предрасполагающий фон (общие болезни организма, которые повлияли на развитие молочницы) – может.

Особенность поражения горла – длительное течение процесса до момента обращения, частые возвраты заболевания.

Фаринго- и тонзилломикоз

Двустороннее поражение миндалин отмечают в 80 % случаев, но может быть изменена только одна миндалина. Тонзилломикоз часто сочетается с грибковым поражением языка и десен (глоссит, гингивит).

грибковое поражение полости рта

Грибковое поражение полости рта

Фарингомикоз в большинстве случаев сопровождает кандидоз губ и уголков рта (хейлит).

Течение патологии носит подострый, затяжной характер. Она часто рецидивирует.

Что беспокоит Как выглядит

Дискомфорт, першение и (или) жжение в горле

Миндалины обычного размера или незначительно отечны

Невыраженная болезненность при глотании

Слизистая в области глотки и (или) миндалин с легким покраснением

Чувство «инородного тела» в области горла

Покрыта налетом беловатого или бело-серого цвета

Общее недомогание и разбитость

Налет расположен в виде островков или покрывает всю поверхность, распространяясь на мягкое небо и язычок

Незначительное повышение температуры (37,0–37,7)

Характер наложений различный: творожистый, пленчатый или крошкообразный

Нерезкая головная боль

Наложения легко снимаются инструментом

Небольшое увеличение лимфоузлов под

нижней челюстью (до 1–1,5 см) без болевого синдрома

При легком течении после удаления налета

остается покрасневшая слизистая оболочка

При глубоком поражении все жалобы носят более выраженный характер, интоксикация нарастает по мере развития болезни

В случае тяжелой формы эпидермис с мелкими язвочками и трещинами, которые умеренно кровоточат

Ларингомикоз

Что беспокоит Как выглядит

Изменение голоса (осиплость)

Слизистая оболочка с умеренным покраснением и отеком

Болезненность в области горла при глотании

Налет пленчатый, серовато-белого цвета

Затруднение дыхания (на вдохе)

После отхождения налета на слизистой остаются мелкие язвочки и трещины

Боли в шее

Сухой несильный кашель

Чувство зуда в горле, жжение

Ощущение инородного тела при дыхании

При кашле может быть мокрота с серовато-белыми пленками

Диагностика

Одних клинических проявлений недостаточно для установки точного диагноза. Кандидоз горла – одно из многих грибковых заболеваний данной анатомической области, его симптомы неспецифичны и требуют дообследования.

Стандартом для выявления именно кандидозной инфекции являются:

  1. Микроскопия – забор отделяемого со слизистой оболочки с нанесением его на стекло, окрашивание полученного препарата и оценка его под микроскопом.

  2. Бактериоскопия – полученный при заборе материал наносится на специальную среду для активного роста возбудителя и дальнейшей оценки его реакции на противогрибковые препараты.

  3. Иммунология – исследование венозной крови на предмет специфических белковых комплексов (антигенов или антител), характерных для кандидоза.

  4. Молекулярные пробы – забор отделяемого со слизистых оболочек для определения генетического материала (ДНК и РНК) возбудителя – самый специфичный метод определения вида грибка.

микроскопический анализ грибка Candida A.

Грибок Candida A., обнаруженный при микроскопическом исследовании отделяемого с пораженной слизистой оболочки

посев Candida A. на кровяной агар

Посев Candida A. на кровяной агар в процессе бактериоскопического исследования биоматериала

Методы лечения

Для полного излечения кандидозной инфекции абсолютно необходимо полностью исключить влияние факторов-активаторов. Если полностью купировать предрасполагающее заболевание невозможно (ВИЧ-инфекция, наследственные формы недостаточности иммунной системы, декомпенсированный сахарный диабет), полного или постоянного излечения от грибковой инфекции нет.

Если болезни организма носят излечимый характер – полноценная медикаментозная терапия ведет к полному выведению возбудителя из организма.

Схемы для местного применения

Применимы при поражении грибковой инфекцией миндалин и глотки. В случае неэффективности местного лечения или тяжелой общесоматической патологии применяют системное лечение.

Препарат и его форма выпуска Как и сколько применять

Нистатин, таблетки по 500 000 ЕД

Прополоскать рот и горло

Рассасывать в ротовой полости по 1 таб. 4–8 раз в день

Не пить и не есть в течение часа

Курс терапии: от одной до трех недель

Клотримазол, раствор 1 %

Полоскать горло 3–4 раза в сутки

Терапевтический курс: до трех недель

нистатин и клотримазол

Лекарственные препараты, применяемые для местной терапии кандидозов

Схемы для системной терапии

Такие схемы используют как единственный метод излечения при поражении гортани. Эффективность терапии зависит от исходного состояния иммунной системы организма пациента.

Препарат и его форма выпуска Как и сколько применять

Флуконазол, капсулы 150 мг

Пить независимо от еды один раз в день

Курс терапии: до двух недель

Итраконазол, капсулы 100 мг

Независимо от приема пищи принимать внутрь по капсуле два раза в день

Курс лечения: до двух недель

Натамицин, таблетки 100 мг

Принимать вне зависимости от еды по таблетке четыре раза в день

флуконазол, итраконазол, пимафуцин

Лекарственные препараты, применяемые для системной терапии кандидозов

Прогноз

Кандидоз горла – полностью излечимая патология, если нет общих хронических болезней, которые ведут к снижению иммунологической защиты организма человека.

Течение болезни носит затяжной, часто рецидивирующий характер. Лечение грибковой инфекции занимает от двух недель до нескольких месяцев при хронической форме течения патологического процесса. Главное требование для успеха терапии – исключить факторы, которые вызывают болезнь.

Пациенты, у которых можно полностью убрать действие факторов-активаторов, излечимы от грибковой инфекции, при условии применения лекарственных препаратов, в 95 % случаев.

На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".


Добавить комментарий