Дрожжевые грибы в кале: причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете, при каких патологиях выявляют дрожжевые грибы в кале у ребёнка и взрослого. Почему возникает болезненное состояние, как оно себя проявляет, как лечить дрожжи в стуле у детей и взрослых. Насколько опасен кандидоз желудочно-кишечного тракта, можно ли его полностью вылечить.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Содержание статьи:

В обиходе выражение «дрожжевые грибы в кале» прочно закрепилось за проявлением кандидозного поражения кишечника, но с точки зрения науки это неверно.

Грибы Candida – возбудители кандидоза – являются дрожжеподобными. Главное отличие дрожжевых грибов – способность к размножению как половым путем (спорообразование), так и с помощью простого деления клетки (почкование). Возбудитель кандидоза может только делиться, поэтому отнесен к дрожжеподобным.

Candida – не единственный дрожжеподобный грибок, способный вызвать заболевание у человека, но только он размножается в желудочно-кишечном тракте, остальные возбудители поражают головной мозг и легкие (криптококкоз) и кожу (питириаз).

Кандидозный грибок в норме присутствует в микрофлоре кишечника почти у всех здоровых людей (80–90 %), но его количество не превышает 103 колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 г. Этот показатель соответствует детям и взрослым. Повышенное значение говорит о патологическом росте грибков Candida на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. Максимальные значения соответствуют толстокишечной локализации болезни, средние – более высокому уровню развития патологии, когда поражены пищевод, желудок, желчные пути или тонкая кишка.

дрожжеподобные грибы Candida (3D-иллюстрация)

Дрожжеподобные грибы Candida (3D-иллюстрация). Основная причина патологического роста грибов Кандида – снижение иммунитета. Резкое увеличение количества грибковых клеток у людей с иммунодефицитом может привести к летальному исходу

Кандидозные колонии могут поражать отдельные органы и области:

  • пищевод;
  • желудок;
  • желчный пузырь;
  • тонкую и толстую кишку;
  • перианальную зону (анальный сфинктер прямой кишки и окружающая его кожа).

Они также могут захватывать несколько отделов пищеварительной системы.

Клинические проявления патологического процесса одинаковы для всех людей, включая детский возраст – различий в причинах, течении и диагностике болезни нет.

Кандидоз желудочно-кишечного тракта относят к внутреннему, или висцеральному, типу болезни – он представляет бо́льшую опасность, чем наружные формы воспаления.

Патологическое состояние, которое вызывают дрожжеподобные грибки, может осложниться:

  • формированием язв;
  • кровотечением;
  • дефектом стенки органа с развитием воспаления средостения (при патологии пищевода) или всего живота (если затронуты другие органы пищеварения);
  • развитием различных аллергических реакций (высыпания на коже, спазм мелких бронхов);
  • заражением всего организма, если грибок проникнет в кровь.

Лекарственные препараты против грибков позволят вылечить патологию у более чем 90 % пациентов. Добиться положительного результата нельзя только в случае тяжелых болезней системы защиты организма (иммунодефицитов).

Дрожжевые грибки в кале или, более правильно, дрожжеподобные – признак патологии, только если есть превышение нормального значения показателя, и пациент предъявляет жалобы на изменение самочувствия.

Лечат внутреннюю форму кандидоза терапевты, гастроэнтерологи, инфекционисты и дерматовенерологи.

Candida Albicans в тонком кишечнике

Нажмите на фото для увеличения

Причины патологии

Общие

Группа причин Конкретные виды болезней или состояний

Иммунодефициты

Врожденные формы с поражением звеньев защитной системы

Приобретенные варианты (ВИЧ, онкопроцесс на последней стадии, тяжелые общесоматические болезни)

Лекарственные (после пересадки органов, костного мозга)

Обменно-эндокринные нарушения

Сахарный диабет

Гормональные нарушения (опухоли надпочечников, головного мозга, изменение функции яичников)

Тяжелые формы недоедания

Аллергии

Лекарственное воздействие

Гормонотерапия глюкокортикоидами

Антибиотики

Химиотерапия

Возраст

Первые 1–2 года жизни

Старческий период после 75 лет

Частные

Орган Причины

Пищевод

Кандидоз во рту

Ожоги (кислотами, щелочами, денатуратом)

Зондовое питание

Низкая кислотность сока желудка

Алкоголизм

Курение

Изменения стенки органа (дивертикулы, полипы)

Желудок

Защелачивание среды

Заброс желчи

Ожоги слизистой токсическими продуктами

Язвы

Операции на желудке

кандидоз (молочница) во рту у ребенка – одна из причин кандидоза кишечника

Кандидоз (молочница) во рту у ребенка – одна из причин кандидоза кишечника

Характерные симптомы

Проявления кандидоза с поражением органов пищеварительной системы зависят от степени проникновения грибка во внутренние слои слизистой оболочки:

  1. Этап плотного прикрепления возбудителя и начального разрушения выстилки проходит бессимптомно.

  2. Поражение более глубоких тканей органа сопровождает характерная клиническая картина.

проникновение грибов Кандида в ткани – глубокий кандидоз (увеличенное изображение

Проникновение грибов Кандида в ткани – глубокий кандидоз (увеличенное изображение)

Чем глубже внедряется грибковая колония и выше агрессивность самого возбудителя, тем тяжелее протекает патология.

Симптомы одинаковы и для детей, и для взрослых, но ребенок первых лет не может рассказать о своих жалобах, поэтому оценивают его:

  • аппетит;
  • уровень капризности;
  • соответствие этапам физического развития;
  • характер стула.

Поражение пищевода

  • Затруднение и боль при глотании пищи и жидкости.
  • Дискомфорт, болевые ощущения, жжение в области шеи, за грудиной.
  • Отказ от пищи, похудение из-за боли при еде.
  • Отрыжка воздухом с кисловатым запахом.
  • Чувство тошноты, иногда рвота с примесью беловато-серых пленок.
  • Изжога.

Поражение желудка

  1. Неприятные ощущения в верхних отделах живота, которые усиливаются вне приема пищи.

  2. Умеренные, тупые боли, жжение в эпигастрии.

  3. Легкая тошнота, особенно после ночного сна.

Поражение желчных путей, пузыря

  • Тяжесть, тупая, умеренная болезненность в области правой реберной дуги.
  • Усиление болевого синдрома после жирной еды.
  • Тошнота, периодически – рвота.
  • Кашицеобразный стул не чаще 2–3 раз в сутки.
  • Желтушность кожного покрова, усиление болей – в случае блока желчевыводящего протока пленками и некротическими массами.
желтый тон кожи у ребенка

Желтый тон кожи – один из возможных симптомов кандиоза

Поражение кишечника

Глубокая форма (инвазивный вариант) Поверхностная форма (неинвазивный вариант)

Тяжелое общее состояние

Неприятные ощущения в животе

Выраженная слабость

Постоянное накопление газов

Сероватая бледность кожи

Усиленное урчание кишки

Частое сердцебиение

Полуоформленный, часто жидкий стул более 3–4 раз в день

Снижение давления

Чувство усталости

Температура больше 38

Обострение и возникновение аллергических реакций (сыпь, кашель, зуд кожи)

Сильные боли по всему животу

Водянистый, частый стул

Поражение перианальной зоны (ануса, кожи вокруг него)

  • Мучительный зуд в области ануса.
  • Частый, жидкий стул с болевым симптомом при дефекации.
  • Постоянное вздутие живота.
  • На поздних стадиях – кровь, слизь в каловых массах.

Диагностика

Проявления патологии неспецифичны – они соответствуют воспалительному поражению органов, но не конкретно кандидозу.

Дрожжеподобные грибы в кале при превышении их нормального количества – только один из признаков патологии. Он не позволяет определить зону поражения. Для установки диагноза нужно дообследование с целью осмотра органов, забора материала для проведения микроскопического исследования.

  1. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – осмотр пищевода и желудка.

    В зависимости от стадии процесса выявляют очаги серовато-желтых пленчатых наложений или полное поражение всей слизистой. После снятия пленок видна воспаленная, красная поверхность с мелкими язвочками на ранних этапах болезни или глубокие язвы с омертвением тканей – на поздних.

  2. ФКС (фиброколоноскопия) – осмотр толстой кишки. Точно определяют пораженный отдел органа, где есть пленчатые серые налеты. Слизистая вокруг и под ними отечная, красная с изъязвлениями от мелких до глубоких.

  3. Микроскопия. Исследование полученного в ходе осмотра органов материала под увеличением, для точного определения типа возбудителя.

  4. Бактериоскопия. Выращивание колоний грибка на специальной среде для определения чувствительности к лекарствам.

процедура фиброгастродуоденоскопии

Процедура фиброгастродуоденоскопии: врач осматривает состояние пищевода и желудка при помощи колоноскопа с камерой, изображение с которой выводится на монитор

Методы лечения

Полностью излечиться от патологии можно в случае, если снижение иммунной защиты носит временный характер. Хронические формы иммунодефицитов в стадии декомпенсации вызывают постоянную рецидивирующую форму кандидоза. Вылечиться от нее нельзя.

Для терапии используют только таблетированные формы лекарственных средств в максимальных дозах. У детей дозировка снижается в два раза.

Препарат, доза Сколько раз в сутки принимать
Нистатин, 500 000 ЕД 4–8
Натамицин, 100 мг 4
Флуконазол, 100–400 мг 1
Итраконазол, 100–200 мг 1–2

Курс лечения каждым препаратом – 4–6 недель.

Нистатин – противогрибковый препарат

Прогноз

Излечение от внутреннего кандидоза наступает у 90–95 % пациентов, при условии полного исключения причинных факторов. У оставшихся 5–10 %, где есть серьезный иммунный дефицит, можно временно подавить процесс или профилактировать развитие осложнений.

Лечение грибкового поражения пищеварительной системы занимает 2–6 месяцев. Может требовать смены препарата и повторения курса.

На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".


Добавить комментарий