Кандида альбиканс у женщин и мужчин: что это, лечение

Из этой статьи вы узнаете про грибок Candida albicans: что это такое, в каких условиях живет, чем питается, какие функции выполняет, где его можно встретить. Как этот грибок попадает в организм. В каких условиях становится патогенным, к чему приводит его переход в патогенную форму.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

Кандида альбиканс – дрожжеподобные одноклеточные грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры любого здорового человека. Микроорганизм считают условно-патогенным – он способен нанести вред организму только при определенных условиях (снижение местной или общей иммунной защиты).

Клетки грибка имеют круглую или овальную форму размером до 10 мкм (не больше эритроцита), но могут образовывать длинные тонкие нити псевдомицелия. При выделении во внешнюю среду, снижении температуры, колебаниях уровня кислотности и т. д. микроорганизм образует вокруг клетки плотную защитную оболочку, что позволяет ему сохранять жизнеспособность в любых неблагоприятных условиях.

сandida albicans под электронным микроскопом

Грибы рода Candida Albicans под световым микроскопом в 40-кратном увеличении

Кандида – широко распространенный вид, его можно обнаружить:

  • на любом предмете или продукте (особенно предпочтение дрожжеподобные микроорганизмы отдают фруктам и овощам с большим содержанием органического сахара);
  • на поверхности человеческого тела (кожа, волосы, ногти);
  • внутри организма (кишечник, мочеполовая система, носоглотка).

Грибок одинаково часто встречается у мужчин и женщин (более 80% населения планеты – носители микроорганизма). Попадая в желудочно-кишечный тракт и легкие через ротовое отверстие в составе транзиторной флоры (бактерии и простейшие одноклеточные, которые проникают и выводятся из организма с воздухом, пищей, водой), Candida albicans активно заселяет более близкие слизистые (половые пути) и кожу.

Агрессивным грибок становится из-за нарушений иммунного статуса, поэтому кандидозом слизистых (молочницей) чаще страдают женщины (что объясняется регулярными колебаниями уровня гормонов), а также дети до года, у которых недостаточно сформировался иммунитет и организм не способен сопротивляться инфекции.

Споры Кандиды можно обнаружить в посевах соскобов слизистой из уретры, влагалища, слизистой рта и мочи на чувствительность, в анализе кала на дисбактериоз. В небольшом количестве их присутствие считают нормой, бурное развитие и рост колоний грибка определяют как заболевание под названием «кандидоз».

В посевах на чувствительность клетки измеряют в тысячах (или в степенях), подсчитывая количество колониеобразующих единиц (клеток, Кое) на 1 мл питательного раствора (среда Сабуро для посева):

  • 103 – количество клеток незначительное, не превышающее норму;
  • 104 – верхний порог нормы, или умеренное количество (повод укреплять иммунитет – перерастая этот порог, Кандида альбиканс становится патогенной);
  • 105 – 106 – большое количество клеток (достаточное для диагноза «кандидоз»).

При подозрении на наличие грибка во внутренних органах назначают покраску и исследование материала на наличие нитчатых, паразитических форм микроорганизма.

мазок на флору сandida albicans, окраска гематоксилином и эозином

Мазок на флору взятый у больной вагинальным кандидозом

Дрожжеподобные грибки Кандида – очень многочисленный род, на сегодняшний момент выделено более 185 видов, и это количество продолжает увеличиваться.

Всего 6 видов представляют интерес для человека как самые опасные, способные спровоцировать кандидоз. В 80% роль наиболее патогенного микроорганизма отводится грибку Кандиде альбиканс, остальные объединяют в группу под названием «не альбиканс».

Условия существования грибка

Микроорганизм предпочитает повышенную влажность и тепло, диапазон температуры для роста и развития клеток – от 20 до 37°С. Грибок относится к одному из самых устойчивых жителей планеты: в неблагоприятных условиях Кандида покрывает клетку очень плотной, непроницаемой оболочкой, благодаря чему отлично переносит:

  1. Воздействие антибиотиков и других лекарственных средств.

  2. Влияние температур ниже 0°.

  3. Однократную заморозку.

  4. Высушивание.

На грибок Candida albicans губительно действуют ультрафиолетовое облучение, нагревание, формалин, хлорамин (дезинфектант), йод и препараты йода, фенол.

йодоксид

Препараты на основе йода широко применяются для лечения вагинального кандидоза

Чем он питается

В организме человека Кандида ведет себя подобно сапрофитам, которые питаются продуктами жизнедеятельности организма-хозяина.

Идеальная среда для грибка должна быть богата продуктами углеводного обмена. Он размножается и растет, расщепляя лактозу и глюкозу, а в окружающую среду выделяет вещества, которые не вызывают брожения сахаров (в отличие от истинных дрожжей).

Какие функции выполняет

У грибка Кандиды нет специальных или значимых функций в человеческом организме, это просто один из многочисленных сапрофитов – представитель микрофлоры, который до поры ничем не угрожает и не приносит «хозяину» никакой пользы.

Где встречается Кандида

Идеальные условия существования для микроорганизма создаются на всевозможных слизистых оболочках: здесь сохраняется постоянная температура и влажность, достаточно органических остатков клеточного обмена для поддержания жизни.

Внутри организма Кандиду можно обнаружить:

  • в ротовой полости и носоглотке;
  • на слизистой желудка (в очень небольшом количестве) и всего кишечника;
  • в бронхах, легких, трахее;
  • в слизистых мочеполовой системы.

Грибок Кандида альбиканс в незначительных количествах встречается и на поверхности человеческого тела – на коже и волосах, особенно там, где сохраняется и поддерживается хотя бы незначительная влажность:

  • в пупочной, подмышечных впадинах;
  • отверстиях ушных раковин;
  • между пальцами стоп;
  • под ногтями;
  • в паховых складках и наружных половых органах;
  • под грудью (у тучных людей с крупными молочными железами).

До снижения иммунитета грибок не агрессивен и не требует лечения.

тяжелый кандидоз ротовой полости

Неприятное фото – тяжелый кандидоз ротовой полости. Нажмите для увеличения

Как Кандида попадает в организм

Из-за такого массового распространения защитить организм от проникновения грибка невозможно, он попадает внутрь с многочисленными транзиторными (временными) микроорганизмами, с водой, воздухом, пищей, при контактах слизистых, половым путем, любыми способами.

Чаще здоровый организм подавляет его развитие (в 80%), и человек становится носителем Кандиды, поэтому молочница может появиться независимо от половых или любых других контактов, из собственного «резерва».

Как грибок становится патогенным

Когда возникают благоприятные условия для активного размножения, грибок Candida albicans становится патогенным.

Роль пусковых факторов могут сыграть:

  1. Снижение количества полезной микрофлоры влагалища и кишечника (дисбактериоз).

  2. Воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы (кольпиты, уретриты, циститы и половые инфекции).

  3. Нарушения обмена веществ, инфекционные, вирусные и хронические заболевания, приводящие к снижению иммунитета (туберкулез, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, гиповитаминозы, анемия).

  4. Прием лекарственных препаратов (антибактериальных антибиотиков, лечение противовоспалительными глюкокортикостероидами).

  5. Любые колебания гормонального фона (беременность), возраст (дети до года и пожилые люди после 60 лет), травмы слизистых оболочек и многие другие.

факторы риска и признаки туберкулеза

Факторы риска и признаки туберкулеза

Единичные клеточные элементы или группки клеток грибка, расположенные на слизистых, которые обычно имеют круглую или овальную форму, начинают вытягиваться, образуя длинные нити (псевдомицелий). Такая форма – показатель паразитарной активности Кандиды, нитчатый псевдомицелий прикрепляется к слизистой оболочке, прорастает внутрь клеток, богатых гликогеном (продукт клеточного обмена глюкозы), захватывает и разрушает их.

Паразитарная форма усиленно размножается, прорастает в новые слои ткани, образует обширные колонии. Внедряясь все глубже, Кандида альбиканс продуцирует многочисленные споры и продукты жизнедеятельности, которые разносит кровоток:

  • Ферменты, с помощью которых осуществляется расщепление клеточной глюкозы и гликогена на пировиноградную, муравьиную и уксусную кислоты. Именно они раздражают нервные окончания слизистой (и вызывают нестерпимый зуд при урогенитальном кандидозе).
  • Эндотоксин, который в большом количестве вызывает общее отравление организма.
  • Гемолизины (вещества, растворяющие клетки крови), адгезины (вещества, разрыхляющие и растворяющие клеточные оболочки, делая их пригодными к проникновению паразита).

Активно паразитирующий грибок становится причиной многочисленных заболеваний, наиболее частые из которых – вульвовагинальный кандидоз слизистых у женщин и молочница полости рта у детей.

молочница ротовой полости у ребенка

Кандидоз ротовой полости у грудного ребенка

К чему приводит переход Кандиды альбиканс в патогенную форму

Со временем Кандида способна образовать очаги не только внутри организма (на слизистых), но и на его поверхности:

  1. Процесс, локализованный в органах дыхания, характеризуется развитием грибковой пневмонии, которая начинается с поражения слизистых полости рта, гортани, трахей и бронхов. Им может сопутствовать ринит и назофарингит с приступами кашля, изменением голоса, выделением слизистой и гнойной мокроты. Кандидоз органов дыхания чаще всего (87%) переходит в хроническую, часто повторяющуюся форму.

  2. Появление Кандиды альбиканс у женщин обычно начинается с поражения наружных половых органов и слизистой влагалища. Из-за особенностей анатомического строения и неровного гормонального фона урогенитальным (мочеполовым) кандидозом женщины страдают чаще. У мужчин грибок появляется очень редко (1–2%) и передается в основном половым путем от партнерши в момент обострения. В отличие от женской, мужская молочница лечится быстрее и легче, реже превращается в хроническую.

  3. В тканях головного мозга Кандиду обнаруживают, к сожалению, только после вскрытия. Для начала процесса характерна стертая, латентная форма, после появления многочисленных очагов грибковой инфекции заболевание по симптомам напоминает опухоль или абсцесс (острый воспалительный процесс) и приводит к смерти пациента.

  4. Кандидоз слизистых ЖКТ по симптомам напоминает диспепсию, расстройства пищеварения, гастрит, колит и вызывает резкое снижение веса (из-за полного отсутствия аппетита), непроходимость кишечника и рвоту творожистыми пленками.

  5. Грибковое поражение кожи сопровождается появлением красноты, высыпаний, язвочек, покрытых белесоватым налетом, трещин, гнойничков, корочек. Процесс может начаться с паховых и ягодичных складок, волосистой части головы, сосков, околоногтевого валика и ногтей.

  6. Что такое Candida alb. слизистой рта? Это одна из самых распространенных форм кандидоза слизистых у детей, начинается с покраснения и трещин уголков рта и каймы губ (хейлит). Прогрессируя, инфекция напоминает пленки и островки свернувшегося молока, расположенные на языке, небе, деснах, миндалинах.

  7. Системное поражение, образование очагов грибка во всех органах и тканях – терминальная (предсмертная) стадия кандидоза, от которой практически невозможно избавиться (99,9%) – настолько сильно организм поражен паразитом.

сегментарная грибковая пневмония на рентген снимке

Рентген снимок больного сегментарной пневмонией

Инфекция достигает терминальной стадии только в исключительных условиях – серьезном снижении иммунитета (после длительного приема антибиотиков, цитостатиков, гормональной терапии, ВИЧ-инфицированные больные). В других случаях грибок Кандиду можно вполне успешно лечить.

Как диагностировать кандидоз

Наиболее распространенные способы диагностики грибка:

  • Взятый из очага материал (соскоб, мазок слизистой) окрашивают специальными методами. Положительным считается результат, когда в мазке одновременно присутствуют круглые и нитчатые (паразитарные формы грибка).
  • Исследуют кровь на наличие или отсутствие антител к Кандиде (иммуноглобулины класса G и M), нормой считают отсутствие антител, положительный результат – титр от 0,01 до 0,84.
  • Исследуют биологический материал (слюну, мочу, кровь) на наличие ДНК, характерной для грибка Candida albicans (ПЦР). Результат может быть отрицательным (при отсутствии значимого количества материала) или положительным (обнаружен/не обнаружен).
  • Производят посев биологического материала (соскоба слизистой, мочи, кала) в среду Сабуро, после прорастания оценивают вид Кандиды и чувствительность каждого вида грибка к лекарственным средствам. Норма составляет 103 Кое/мл (колониеобразующих единиц на миллилитр), результат 104 – пороговый уровень, который нельзя назвать отклонением от нормы, но, скорее всего, через некоторое время анализ придется пересдать, чтобы убедиться, что количество клеток Кандиды не выросло.

Посев грибка в питательную среду – наиболее распространенный и информативный метод диагностики, он дает возможность назначить адекватное лечение, исключив средства, к которым Кандида нечувствительна.

посев Candida albicans на питательную среду

Посев на питательную среду биологического материала, взятого у больной вагинальным кандидозом (культуральное исследование на Candida albicans)

Как лечить

При подозрении на кандидоз (наиболее вероятные симптомы – зуд слизистых, творожистые выделения, покраснение кожи, сыпь), лучше сразу обратиться к врачу и сдать анализы. Любое превышение порогового уровня (104) – признак активно развивающейся грибковой инфекции и повод начать лечение.

Грибок Кандида альбиканс требует комплексного назначения лекарственных препаратов:

  • для внутреннего применения используют производные триазола, имидазола, антибиотики полиенового ряда в зависимости от чувствительности грибка к медикаментам;
  • для наружного применения рекомендуют фунгицидные мази, кремы, примочки, обработку специальной жидкостью и порошками;
  • местно применяют лекарственную форму в виде вагинальных или ректальных суппозиториев, спринцевания и полоскания слизистых, введение тампонов с лекарственными средствами, ванночки, обмывание отварами трав.
флуконазол

Капсулы Флуконазол – популярный противогрибковый препарат

Одновременно врач оценивает состояние иммунитета и назначает витамины, иммуномодуляторы (общеукрепляющие средства), препараты для восстановления кишечной и влагалищной микрофлоры. На фоне противогрибковой терапии проводят лечение хронических заболеваний, придерживаются диеты (как можно меньше углеводов, никакого алкоголя).

На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".


Добавить комментарий